2022昭昭医考临床执业医师考试高频考点之肝性脑病!

发布时间：2022年04月11日来源：昭昭医考

2022昭昭医考临床执业医师考试高频考点之肝性脑病!距离2022年医师实践技能考试仅剩下两个月左右的时间，很多考生开始变得紧张，甚至有相当一部分考生平时认真努力的备考，随着考试的临近，现在却发现自己有很多知识还没掌握!下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022昭昭医考临床执业医师考试高频考点之肝性脑病!

肝性脑病

病因和诱因	病因	重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等
病因和诱因	诱因	低钾性碱中毒,摄入过多含氮物质或上消化道出血,低血容量与缺氧,便秘和感染,低血糖,镇静、安眠
病理	发病机制	消化道是产氨的主要部位,肌肉也可产生氨
病理	肠道pH值对 NH3 影响	当结肠内pH>6时,NH3 产生增多,可弥散入血
临床表现	0期(潜伏期)	轻微肝性脑病,基本全正常,仅在智力、心理测试时有轻微异常
	1期(前驱期)	①轻度性格改变和行为异常,如焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,可有扑翼样震颤; ②脑电图多数正常
	2期(昏迷前期)	①意识错乱、睡眠障碍、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍; ②腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性,扑翼样震颤存在; ③脑电图特征性改变
	3期(昏睡期)	①昏睡,但可唤醒,醒时尚能应答,常神志不清或出现幻觉,各种神经体征持续加重; ②有扑翼样震颤、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性; ③脑电图有异常波形
	4期(昏迷期)	①神志完全丧失,不能唤醒; ②浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,扑翼样震颤无法引出; ③脑电图明显异常
实验室检查	生化检查：血氨
实验室检查	电生理检查：脑电图
治疗	手术治疗	1.及时识别及去除肝性脑病发作诱因
		2.营养支持治疗
		3.减少肠内氮源性毒物的生成和吸收
		4.促进体内氨的代谢
		5.调节神经递质
		6.基础疾病的治疗