昭昭教育：多器官功能障碍和衰竭的防治

昭昭医考官网：多器官功能障碍和衰竭的防治，MODS应重在预防，必须在去除病因的前提下进行综合治疗，最大限度地保护各器官系统功能，切断可能存在的恶性循环。如一旦发生MODS，除采取一般的治疗措施外，还应针对不同器官功能障碍采取不同的治疗措施。

多器官功能障碍和衰竭的防治原则如下：

1.一般支持疗法病人应缩短禁食时间，尽可能鼓励经口摄食，以维持和保护肠粘膜屏障。对一般病人，应作营养支持，确保热量平衡;对危重病人，则应作代谢支持，确保正氮平衡。针对体内出现的高代谢状态，应提高患者蛋白质和氨基酸摄人量，提高缬氨酸等支链氨基酸的比例。

2.及早防治病因，控制感染灶，及时扩创，防止和治疗败血症，正确及时使用抗生素。

3.应预防DIC及缺血-再灌注损伤的出现，必要时可酌情使用细胞保护剂、小分子抗氧化剂及自由基清除剂。如出现急性心力衰竭，除停止和减少补液外，尚应强心、利尿，并适当降低心脏的前、后负荷;如出现休克肺，则正压给氧，改善呼吸功能;如出现肾功能衰竭，应尽早利尿和进行透析，以防止出现多系统器官功能衰竭。

4.阻断炎症介质的有害作用适当应用炎症介质的阻断剂与拮抗剂在理论上有重要意义，如肾上腺皮质激素(地塞米松等)、TNFa单克隆抗体等，但实际应用的效果还有待进一步总结研究。

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