已成功报名参加2021年临床医师考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，昭昭医考官网总结了历年临床医师考试的复习：2018年临床医师考试综述：出血性疾病的内容如下。

出血性疾病

[教学大纲要求]

1.出血性疾病的定义、发病机制的分类、诊断步骤，以及常用止血和凝血障碍检查的临床意义。

2.过敏性紫癜的定义、常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.特发性血小板减少性紫癜的定义、发病机制和诊断(ITP)；继发性血小板减少症的辨证要点，急性和慢性继发性血小板减少症的鉴别和治疗。

4.肝素应用于弥散性血管内凝血(DIC)的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则及适应症。

[测试站点概述]

1.止血机制异常引起的，以自发性出血和血管损伤后出血为特征的疾病，称为出血性疾病。血小板异常是最常见的出血原因。

2.出血性疾病的诊断应遵循病史、体格检查、简单筛查实验、出血原因初步分类和选择特殊实验进行诊断的步骤。熟悉出血性疾病的鉴别诊断。出血性疾病实验室检查的临床意义。

3.过敏性紫癜的常见病因。过敏性紫癜的临床分类。过敏性紫癜腹型注意与外科急腹症的鉴别。祛邪是最根本的治疗。

4.特发性血小板减少性紫癜的发病率与免疫因素密切相关。急性型和慢性型的鉴别。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制。脾切除术的适应症。

的定义。DIC是由感染、恶性肿瘤、病理产科、手术和外伤引起的。弥散性血管内凝血的临床表现为出血、休克、栓塞和溶血。弥散性血管内凝血的诊断标准。肝素治疗的适应症和禁忌症。过量的肝素可以用鱼精蛋白中和。

[练习]

1.凝血酶原时间正常

A.维生素K缺乏症

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天缺乏第五因子

回答：c。

2.男，18岁，从小有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。我父亲也有类似的病史，需要考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.变应性紫癜

D.维生素K缺乏症

E.遗传性出血性毛细血管扩张

回答：B

试题点评：正常凝血时间和正常凝血酶原时间可以排除凝血因子异常引起的出血；出血时间延长，血小板粘附率降低。考试虑血小板和血管因素引起的出血，因此考试虑血管性血友病。

3.紫癜和充血性皮疹的主要区别是

A.不同的颜色

B.不同的形式

C.按压后会褪色或消失吗

D.皮肤表面凸起了吗

E.是否有皮肤脱皮

回答：c。

一名4.14岁男孩因腹痛来到医院。体检：双下肢出现对称片状小出血点，尿常规发现血尿。这个病人最有可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.肾病

回答：B

试题点评：肾血管畸形、肾绞痛、急性肾盂肾炎、肾下垂不会同时引起腹痛、出血、肾脏疾病，而是双下肢出现对称片状小出血点，腹痛、血尿是过敏性紫癜的特征，故考虑过敏性紫癜肾炎。

5.关于特发性血小板减少性紫癜的概念，哪个描述是错误的

A.急性ITP病与感染因素有关

B.缩短血小板寿命

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.英语字母表中第九个字母

7.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素剂量的试验是

A.血小板计数

B.3P测试

C.出血时间

活化部分凝血活酶时间)

E.纤维蛋白原的定量

回答：B

8.急性弥散性血管内凝血患者在高凝状态下的治疗原则，除了消除病因和治疗原发病外，还应首先考虑

A.补充水和电解质

B.抗血小板药物的应用

C.主动抗纤溶疗法

D.肝素的早期应用

E.全血或血浆的输血

回答：d。

以上是关于2018年临床医师考试：出血性疾病的复习。更多关于2018年执业医师考试的回顾和信息，请关注昭昭医考官网!执业医师考试栏目我们将定期为执业医师考试提供复习资料，供大家学习！

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