2020年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2021年执业医师考试的考生顺利复习，以下是小编为考生组织的2018年临床医师精神与神经系统考点：脑疝，希望对考生有所帮助。

脑疝

问

(1)分类

(2)常见原因

(3)临床表现

(4)诊断和鉴别诊断

(5)处理原则

1.天幕切口疝

(1)解剖学基础

(2)临床表现

2.枕骨大孔疝

(1)解剖学

(2)临床表现

脑疝的要点总结如下

血肿，脓肿，脑瘤，

头痛，严重呕吐，

意识障碍的病理学，

人生如疲惫。

小脑幕，颞叶疝，

瞳孔先小后散;

枕孔小脑疝，

脖子僵硬和呕吐，

瞳孔突然变大变小，

原因在于脑干。

1.天幕切口疝

也被称为颞叶疝，颞叶的海马和钩回通过小脑的幕迹被推到幕下

2.枕骨大孔疝

也被称为小脑扁桃体疝，小脑扁桃体和延髓通过枕骨孔被推入椎管

[例]外伤性颅内血肿的主要致死因素是

A.急性脑压迫所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷引起的肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

“正确答案”a

[例]当颞叶钩疝发生时，瞳孔变化具有定位意义的有

A.患侧的瞳孔逐渐扩大

B.患侧的瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔扩大

D.双侧瞳孔收缩

E.双侧瞳孔的大小是可变的

“正确答案”a

[示例]天幕疝最重要的临床定位标志是什么

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔放大

D.对侧肢体肌腱反射亢进

E.受影响的下肢的病理反射为阳性

“正确答案”c

[示例]以下不是枕骨大孔疝的常见症状

A.剧烈头痛和呕吐

B.项目强度

C.早期出现一侧瞳孔放大

D.意识障碍

E.呼吸停止的早期发生

“正确答案”c

【例】腰椎穿刺禁忌症

A.脑动脉硬化

B.神经病

C.急性脊髓炎

D.后颅窝占位性病变

E.神经系统炎症

正确答案d

[示例](常见问题词干)

男，30岁，头部受伤6小时，受伤后出现短暂性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿

(1)颅内出血的来源是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜中动脉

D.颞浅动脉

E.枕动脉

“正确答案”c

(2)易引起颞叶硬膜外血肿

A.原发性脑水肿

B.继发性脑水肿

C.原发性脑干损伤

D.天幕切口疝

E.枕骨大孔疝

正确答案d

(3)治疗方案的

A.止血药物的应用

B.脱水药物的应用

C.钻井和排水

D.皮质类固醇的应用

E.开颅术中甘露醇脱水

“正确答案”e

自2016年起，医师资格考试部分类别的医学综合笔试实行固定合格分数，临床从业人员360人。请及时关注医生资质渠道，我们会在结果查询门户发布。

老师会及时为考生推送各种新鲜、实用、有效的关于医生资格的复习资料。关注昭昭医考官网，按Ctrl D加收藏，让我们一起在成长的路上进步。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。