2020年执业医师考试已经结束，成败都过了。为了帮助参加2021年执业医师考试的考生顺利复习，以下是小编为考生组织的2018年临床医师精神与神经系统考点：脑损伤，希望对考生有所帮助。

脑损伤

震荡的要点总结如下

意识障碍是短暂的，

神经系统不是阳性的。

弥漫性轴索损伤的要点总结如下

持续昏迷，大脑僵硬，

如果累了脑干也是一边的。

[示例]脑震荡的临床表现不包括

A.意识障碍不得超过30分钟

B.意识障碍期间腱反射消失

C.醒来后经常头晕、头痛、恶心、呕吐

D.腰椎穿刺脑脊液红细胞1000 109/L。

E.逆行性遗忘

正确答案d

颅内血肿

硬膜外血肿的要点总结如下

颅内压的升高是渐进的，

中间觉醒是典型的，

瞳孔很小，然后扩大，

生命体征有变化。

硬膜下血肿的要点总结如下

脑挫伤，脑水肿，

重病，深度昏迷，

中间没有清醒和脑膜刺激。

颅骨压力缓慢增加，压迫有迹象。

颅内血肿手术适应症：

小脑幕上40ml，小脑幕下10ml，或中线结构移位10mm。(屏幕上40，屏幕上10，中线移位也是10。)

[示例](常见问题词干)

男，28岁，趴在枕头上，昏迷5分钟醒来，自己回家。然后他出现头痛，并随着呕吐逐渐加重。1小时后他失去知觉，被紧急送往医院。体检：BP160/90mmHg，脉率65次/min，呼吸15次/min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左瞳孔4mm，光反应消失;右边的瞳孔是2.5毫米，对光有反应

(1)最有可能的诊断是

A.脑肿瘤

B.颅内血肿

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑挫伤

“正确答案”b

(2)最合适的检验方法是

A.头部超声波检查

B.脑电图

C.头部磁共振成像

D.头部x光片

E.头部CT

“正确答案”e

[示例]患者浅昏迷和左瞳孔散大的最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.动眼神经麻痹

C.天幕切口疝

D.颈髓损伤

E.右侧视神经损伤

“正确答案”c

[例]外伤性颅内血肿的主要致死因素是

A.急性脑压迫所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷引起的肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

“正确答案”a

【例】一名建筑工人从高空坠落，落在左侧枕头上。伤后意识进行性障碍，右瞳孔逐渐扩大。应该首先考虑诊断

A.左枕部急性硬膜外血肿

B.右枕部急性硬膜下血肿

C.右额颞极挫伤伴硬膜下血肿

D.左额颞叶脑挫裂伤

E.小脑血肿

“正确答案”c

[例]颅脑损伤后慢性硬膜下血肿的时限定义为

A.3天内

B.1周内

C.3天至3周内

D.3周到几个月内

E.1年后

正确答案d

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