每年执业医师考试都要考酸碱平衡失调这个题。这部分你是不是觉得有点难，但只要掌握动脉血pH和二氧化碳分压(PaCO2)就不难识别酸碱失衡的类型。2021年执业医师考试也有望考查这类问题。昭昭的医学老师将以下面的问题为例，对下面的问题进行详细分析，如下：

男，65岁。反复咳嗽咳痰30年，加重1周。体检：双肺均可听到湿罗音和干罗音。动脉血气分析显示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO 3 19.6mmol/L.酸碱失衡的类型是(C)

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正常动脉血pH为7.35 ~7.45，受呼吸和代谢因素影响。PH 7.45表示碱中毒，pH 7.35表示酸中毒。7.35到7.45有三种可能：正常酸碱平衡;代偿期酸碱平衡异常;混合酸碱平衡。

正常动脉血中二氧化碳(PaCO2)分压为35~45mmHg，平均40mmHg，基本反映肺泡内CO2浓度，是呼吸酸碱平衡的重要指标：升高表明通气不足，呼吸性酸中毒;降低表明过度换气，这是呼吸性碱中毒。代谢因素也可使PaCO _ 2代偿性增加或减少。代谢性酸中毒时PaCO _ 2减少，代谢性碱中毒时增加。

标准碳酸氢盐(SB)是指在标准条件下测得的HCO3-含量。正常值为22 ~26(平均24) mmol/l，升高表示代谢性碱中毒，降低表示代谢性酸中毒。SB是代谢酸碱平衡的重要指标。

近年来，医学试题的趋势是越来越注重基础和细节，掌握以上知识点，这样这个问题就容易解决，这样的问题就不再令人头痛。希望这个问题能给大家带来启示。同时祝各位考生都能通过2021年执业医师考试。

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