近年来，国家不断放宽政策，鼓励和支持医生多行医。医生的角色逐渐社会化，个人价值越来越突出。随着医疗卫生体制改革的深入，以及“脱管服”的加强，一年来医生执业的前景和环境都发生了很大的变化，医师执业!七大变化不清楚!如下：

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多年来，国家一直在逐步解除束缚，加快医生多点执业的步伐。

2014年，国家卫生计生委发布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》(国卫易发[2014]86号)，允许有资质的医生多执业。

2017年4月1日正式实施的新版《医师执业注册暂行办法》，将医师执业的位置拓宽至执业(助理)医师执业机构所在的省、县行政区划，实现了“一次注册，区域有效”。

国务院办公厅2017年5月发布的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(国办发〔2017〕44号)明确提出，医师执业要全面实行区域注册，个体医生可以根据合同(协议)在多个机构执业，促进医生有序流动、多点执业，鼓励医生按规定申请设立医疗机构，在基层开设诊所和工作室。

在国家一级出台政策后，地方政府开始落地实施。

2018年7月，广州市政府发布《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》，规定医务人员在职称晋升、学术地位、专业培训等方面不得受到多点执业的影响。

医师多点执业期间符合要求的资质和业绩允许作为晋升职称的依据，在职医师在基层开设诊所期间符合要求的资质和业绩允许作为申报基层卫生技术人员职称的依据。

也是在7月，上海市政府正式宣布《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设医学中心城市的若干意见》，指出要完善医师执业管理体制，在公立医院实行全日制和非全日制等不同的医师执业方式，完善劳动人事管理制度，保护公立医院和医师的合法权益。

公立医院根据劳动人事合同管理兼职医师执业，探索护士执业实行区域注册。

并支持和鼓励医疗卫生机构专业技术人员兼职、在职或离岗创新创业，同意离岗者3年内可保留原有人事关系。

多点执业涉及到医生职称、待遇等一系列细节的协调和调控，而上海、广州的文件为多点执业提供了更为详细的政策支持。

国家卫健委医政医院管理局副局长郭彦洪提到，自实施区域注册制度以来，全国已有11万名医生在多个机构执业，2017年比2016年增长79%，主要流向基层医疗机构和社会医疗机构，取得了良好的效果。

相信未来会有更具体的政策出台，医生多点执业将逐渐成为一种普遍的行业现象。

医生可以兼职经营诊所

2017年《医疗机构管理条例实施细则》修改，删除“在医疗机构在职、因病离职或无薪离职的医务人员”，即在职医生可以开设诊所。

今年6月，国家卫健委发布《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，其中提到二级及以下医疗机构的设立审批和执业注册实行“两证合一”，卫生行政部门不再发布《设置医疗机构批准书》，仅在执业注册期间发布《医疗机构执业许可证》。

审批流程逐步简化，社会医疗奖金期到了。

今年7月，广州市规定，广州市将全面推行医务人员区域登记制度，并鼓励在职

但是，目前医师执业事业单位与医生兼职诊所在实施中还存在许多问题和矛盾。医院担心医生自己的诊所会不会抢病人，医生也担心自己能不能应付两头跑。一系列这样的问题需要更细致、更实际的规定来解决矛盾，这样医生的兼职门诊政策才能真正走上正轨。

3 .全科医生开设门诊实行备案制

前几天我们还在文章里提到“全科医生欢迎八大变革，你准备好了吗?”全科医生可以享受比其他基层医生更多的优惠政策，开诊所有很多好处。

根据国家规定，医疗机构的相关规划布局不限制全科诊所的设置，实行市场调节。支持符合条件的全科医生在城乡设立全科诊所。

政府通过购买服务，引导其参与提供当地基本医疗和基本公共卫生服务，承担政府下达的相关任务，逐步扩大购买范围。

除此之外，上海的一项重磅政策引发了医学界的热烈讨论。

7月，上海发布《关于推荐健康服务建设55条意见》，支持具有全科医师资格的医生设立全科诊所，并实行备案制。

此后，全科门诊与备案制度挂钩。随着我国全科医生和普通门诊的日益鼓励，普通门诊备案制写入国家文件的日子应该不远了。

4名医师可以在3个执业区域申请注册

11月9日，国家卫健委发布《关于优化医疗机构和医护人员准入服务的通知》。在县级以上医疗机构执业的临床医师从事基本医疗卫生服务。因工作需要，经县级卫生行政部门审核同意，并报设区的市卫生行政部门备案。他们最多可以申请注册3个与其执业范围相同类别的专业。

同时，根据国家规定，二级及以上医院相关专科医师参加全科医师转岗培训。培训合格的，在原注册执业范围的基础上增加全科医学专业业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

所以，医生通过努力可以拥有专科和全科等最多3种执业范围，不少人希望能在专业上有所精进和建树，但执业时又冒着超范围的风险，这个规定完美解决了这些顾虑，尤其对于基层医生来说简直再合适不过了。

5基层医生可以多点执业

2018年7月，广东省发文，“允许符合条件的注册全科医生个体或合伙在城乡开办个体全科诊所，允许在零售药店内设立个体全科诊所，允许公立医院及基层医疗卫生机构的全科医生在全科诊所多点执业并按劳取酬”。

具有全科医学执业范围的乡村医生，可上挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业，以上人员应加注全科医生执业范围并纳入属地全科医生人员统计和管理。

在多点执业的政策实施若干年后，基层医生多点执业的声音终于出现，这也是对全科医生特惠政策之一，对于增加基层医生收入，提高基层医生价值有着重要作用。

6互联网医疗增加医师执业机会

今年9月份国家卫健委发布《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知》，其中《互联网医院管理办法(试行)》第二十九条提到，互联网医院提供诊疗服务的医师，应当依法取得相应执业资质，在依托的实体医疗机构或其他医疗机构注册，具有3年以上独立临床工作经验。

也就是说，在实体医疗机构执业3年以上有执业资质的医师，是可以申请在互联网医院执业的。

不仅如此，《远程医疗服务管理规范(试行)》规定邀请方与受邀方应当根据患者病情安排相应医务人员参与远程医疗服务。

受邀方至少有1名具有相应诊疗服务能力、独立开展临床工作3年以上的执业医师(可多点执业)为患者提供远程医疗服务。根据患者病情，可提供远程多学科联合诊疗服务。

所以，互联网+医疗的铺开，给医生多点执业又打开了一扇大门，并且比其他兼职方式更加便捷。

6中医专长考核稳步进行

自从去年11月份，国家中医药管理局正式对外公布了《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，中医专长考核政策已经进行了将近一年的时间。

此项政策为学历不够的民间中医提供了广阔的发展机会。民间中医通过实践经验报名考取中医专长医师资格证，就可以向所在地县级人民政府中医药主管部门《中医诊所备案证》，通过后即可开展执业活动了。

另外，在考取此证之后，执业时间满五年、期间无不良执业记录的，可以申请参加中医类别执业医师资格考试。

这一渠道解决了民间中医因学历不够而无法合法执业和提升自我的问题，是激发民间中医力量的一剂良药。

这一年来，各地纷纷出台了中医专长医师资格考核实施细则，近期几个月，各地陆续开始了中医专长考核的报名和考核工作，据悉达到70%以上。所以到明年，就会有一大批中医诊所相继问世，社会办中医呈现出一番崭新景象。

医师执业!七大变化不清楚!可见，医师的价值实现方式越来越多元化，政策观念也越来越解放，体制束缚逐渐减小，医师自由度更高了，对于业务能力强、懂得经营自我经营诊所的医师来讲，是大展拳脚的时候了。

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