第二十章常见传染病和寄生虫病
一、结核病
定义：一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性肉芽肿性炎症，最常见于肺部，可引起全身各种器官的结核。
病理变化
1.渗出性病变
发生条件：早期或抗性低，菌量大，毒力强。
主要表现：浆膜炎或浆膜炎蜂窝织炎。
好发组织为肺、浆膜、滑膜和脑膜。
结果：吸收和消散，或增生或恶化。
2.增生性病变
发生条件：细菌数量少时，毒力低或免疫反应强。
病理改变：结核结节——具有诊断意义
肉眼可见：当融合成一个大的结节时，小米是大的，灰色和半透明的，当有干酪样坏死时，它是微黄色和微凸起的
3.基于变形的损伤
发生条件：毒力强、抵抗力低或过敏强的细菌多时。
病变：干酪样坏死——个特征性病变。
肉眼可见：淡黄色，均匀细腻，质地坚实，似奶酪或豆腐渣。
结核病分为原发性和继发性结核病
原发性肺结核
结核分枝杆菌首次感染引起的结核病大多发生在儿童，也称为儿童结核病。
病理特征：原发综合征(原发病灶为肺、淋巴结结核和肺门淋巴结结核)
结果：愈合和扩散(淋巴扩散、血液扩散、支气管扩散)
继发性肺结核病
由结核分枝杆菌再感染引起的结核病在成人中更常见，也称为成人结核病。
病理特征
1.大多数病变起源于肺尖。
2.因过敏易发生奶酪样坏死；由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。
3.病程长，病情复杂，时好时坏，新旧病灶混杂，临床类型多样。
临床类型：局灶性肺结核、侵袭性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪样肺结核、结核瘤和结核性胸膜炎
二、伤寒
定义：由伤寒杆菌引起，通过消化道传播。主要病理改变为单核吞噬细胞系统急性增生性炎症，尤其是回肠末端淋巴组织的病理改变。
基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节)，是伤寒的特征性病变，具有诊断意义。
肠道病变(四期，每期约一周)
1.骨髓肿胀期(可以看到典型的伤寒肉芽肿，像笑脸)
2.坏死3期。溃疡4期。愈合阶段
并发症
1.肠出血和肠穿孔：通常是由于疾病第三周溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血
2.支气管肺炎3。中毒性心肌炎
三、细菌性痢疾
定义：是由痢疾志贺菌引起，通过消化道传播的肠道传染病。病理特征为肠蜂窝织炎(伪膜性炎症)，最常见于乙状结肠和直肠。主要表现为腹痛、腹泻、急性腹泻、便血伴粘液脓。
四、阿米巴病
定义：溶组织内阿米巴引起的寄生虫病。该病包括肠阿米巴病和肠外阿米巴病。
肠阿米巴病
病因：包括大滋养体、小滋养体和包囊三个发育阶段。滋养体是致病阶段，包囊是感染阶段。
基本病理改变：结肠退行性炎症，表现为形成口小底大的瓶状溃疡，具有诊断意义
肠外阿米巴病的阿米巴脓肿是变质性炎症，不是化脓性炎症。
五、血吸虫病
鸡蛋引起的疾病
1.急性卵结节
肉眼可见：灰黄色，结节状，小米至大豆大小
光学显微镜：成熟卵表面的火焰状物质；大量变性和坏死的嗜酸性粒细胞是嗜酸性脓肿
2.慢性卵结节
中间有死亡、变性、钙化的卵，周围有异物、多核巨细胞、上皮样细胞和巨噬细胞，淋巴细胞和纤维样细胞
A.一期梅毒：感染后三周，阴茎冠状沟、龟头、女性外阴、阴唇、宫颈等处有硬下疳
b  .二期梅毒：发生于下疳发生后8 ~ 9周，引起全身皮肤、黏膜梅毒疹，阴茎、肛门周围扁平湿疣。
C.第三期梅毒：感染后4 ~ 5年，各种器官的胶状肿胀(木乃伊化)是一种特殊的肉芽肿。
晚期先天性梅毒三联征：间质性角膜炎、神经性耳聋、小而尖的楔形门牙
六、艾滋病
获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的致命传染病，其特征是严重的全身免疫缺陷。其病理特征为：病毒侵入并破坏大量细胞，免疫功能严重障碍，机会性感染，伴发肿瘤。预后很差，死亡率。

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