西医综合考研：病理学重点总结(4)炎症
炎症
发炎定义：指具有血管系统的活体组织对炎症因子损伤的防御反应。
原因：生物因素(最常见)、理化因素、免疫反应异常
病理变化：恶化、渗出、增生
变态：炎症中局部组织和细胞的各种变化和坏死。
渗出：是指炎症局部组织的血管中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面或体表的过程。
渗出作用
1.渗出物可以稀释毒素和有害物质，减少毒素对组织的损伤；并给局部组织带来营养，带走代谢产物。
2.渗出物含有大量抗体、补体和溶菌物质，杀死病原微生物。
3.渗出的纤维素可以限制病原微生物的传播，也有利于白细胞的吞噬作用，消除病原微生物。
白细胞渗出：炎症时血液中各种白细胞渗出血管的现象称为白细胞渗出。渗出的白细胞聚集在炎症局部组织的间隙中，称为炎症细胞浸润。
渗出的白细胞聚集在炎症局部组织的间隙中，称为炎症细胞浸润，是炎症反应的重要形态学特征。白细胞渗出是一个活跃、耗能、复杂的连续过程。
吞噬细胞：中性粒细胞(小吞噬细胞)、巨噬细胞(大吞噬细胞)和嗜酸性粒细胞。
炎症介质：炎症过程中产生的化学活性物质，参与或引起炎症反应。
主要效果：
1.扩张小血管以增加血管壁的渗透性；
2.白细胞的趋化性；
3.组织损伤；
4.发烧引起的疼痛。
炎症类型：变性炎症、渗出性炎症和增生性炎症
变质性炎症：日本脑炎、病毒性肝炎是其代表炎症。
渗出性炎症的分类
1.浆液性炎
2.蜂窝组织炎
病理特征：
a.伪膜性炎症如白喉、菌痢
b.绒毛心
c.大叶性肺炎
伪膜性炎症：当黏膜发生蜂窝织炎时，其下渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜形成灰白色的膜，又称伪膜。
3.化脓性炎
特点：中性粒细胞渗出是主要原因，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成
分类：
a.蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起并发生于组织的弥漫性化脓性炎症。常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
b脓肿：局限性化脓性炎症，伴有脓腔形成，主要由金黄色葡萄球菌引起，常发生于皮肤和内脏下方。它经常发展和扩散形成溃疡、窦和瘘管。
c.表面化脓和积脓
4.出血性炎症性血管损伤尤为严重，渗出液中含有大量红细胞。
5.紧张症
增生：炎症区炎症因子及代谢产物的长期作用，可刺激局部组织增生。
增生性炎症的分类
1.非特异性增生性炎症
2.特异性增生性炎症：指局部炎症，巨噬细胞及其进化细胞增生形成边界清晰的结节性病变，又称“肉芽肿性炎症”或“炎性肉芽肿”。(非肉芽组织！朗格汉斯细胞对结核性肉芽肿有诊断意义。
炎症转归：1.治愈；2.延迟到慢性；3.传播(局部传播、淋巴传播、血液传播)
血液传播：菌血症、毒血症、败血症、败血症

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