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慢性脓胸形成的主要原因有：

(1)急性脓胸不恰当的治疗方法：如未及时诊断，使用抗生素不当，剂量调整不及时，未及时穿刺抽脓或进行引流，多是由于引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置、引流管太细、位置太深或扭曲、管腔内有坏死组织堵塞等，导致引流不畅，慢性脓胸形成脓汁。

(2)术后如果出现支气管胸膜瘘或食管瘘，通常会有污染物和细菌进入脓腔;长期扩张不全，胸内残腔长时间无法闭合，形成慢性脓胸经久不愈。

(3)靠近胸腔的慢性感染病灶如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、肋骨骨髓炎等感染源不能完全清除，形成慢性脓胸。

(4)胸腔内有异物存在：可能是由于外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物留在胸腔内造成继发感染。

(5)结核性脓胸：有些是潜在的肺结核灶溃破，有些是内穿胸壁结核，如果没有有效的抗痨治疗，或者由于胸膜增厚、钙化，抗结核药无法到达病灶，形成慢性脓胸，这类病人往往会并发混合感染。

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