2021年，西医综合考研复习正在紧张进行。在这里，我整理了一下2020考研西部综合冲刺的复习知识：肺气肿，希望对大家有帮助!肺气肿肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因过度充气而扩张，伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性降低，肺容积增大的病理状态。肺气肿是支气管和肺部疾病最常见的并发症。

(1)病因病机慢性阻塞性肺气肿常继发于其他阻塞性肺疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。此外，吸烟、空气污染和尘肺病也是常见原因。其发病机制主要与以下因素有关：

1。小气道和肺泡壁的弹性降低，正常时细支气管和肺泡壁上的弹性纤维有支撑作用，周围肺组织的残余气体通过回缩力排出。长期慢性炎症破坏大量弹性纤维(中性粒细胞和巨噬细胞分泌弹性蛋白酶)，削弱细支气管和肺泡的回缩力，阻塞性肺通气障碍使细支气管和肺泡长期处于高张力状态，弹性降低，残余气量进一步增加。

2.-抗胰蛋白酶水平下降(1995A32)。-抗胰蛋白酶广泛存在于组织和体液中，对包括弹性蛋白酶在内的许多蛋白水解酶具有抑制作用。当遗传性-抗胰蛋白酶缺乏时，中性粒细胞和巨噬细胞分泌的弹性蛋白酶在数量和活性上增加，破坏了肺组织的结构，减弱了肺泡的回缩力。由于上述因素的综合作用，导致细支气管和肺泡腔内残余气量增加，压力上升，导致支气管扩张，肺泡最终破裂融合成含气的大囊泡，形成肺气肿。(2)分型通常根据肺气肿发生的解剖和组织学位置进行分类。肺气肿可分为以下几种类型。

1.肺泡性肺气肿(1)肺泡中央型肺气肿：最常见，多见于中年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。位于肺腺泡中央区的呼吸性细支气管呈囊状扩张，肺泡管和肺泡囊变化不明显(1989C111，2011A52)。(2)周围型肺气肿(膈旁型肺气肿):慢性阻塞性肺疾病并不复杂。腺泡细胞的呼吸性细支气管基本正常，而位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张(2015A52)。(3)全腺泡性肺气肿：常见于青壮年和先天性1-AT缺乏患者。病变特点为呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张，肺腺泡内充满含气小囊(1989C112，1997A45，2012B133)。当肺泡间隔严重受损时，肺气肿的空洞融合形成直径1cm以上的较大囊泡，称为囊泡性肺气肿。2.间质性肺气肿由于肺压急剧上升，肺泡壁或细支气管壁破裂，空气进入肺间质形成肺气肿。

在小叶间隔和肺膜下，气体还可扩散至肺门和纵隔，形成串珠状气泡，甚至在上胸部和颈部形成皮下气肿。(3)其他类型的肺气肿(1)副慢性肺气肿：出现在肺组织瘢痕病灶周围的局限性肺气肿(2010B134)，由肺泡破裂和融合形成。如果肺气肿腔直径超过2cm，称为肺大泡，位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸。(2)代偿性肺气肿：指肺萎缩、肺叶切除后，残留肺组织或肺炎实变灶周围肺组织的肺泡代偿性过度膨胀，通常不伴有气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂。(3)老年肺气肿：老年人肺组织弹性回缩力下降，残余肺量增加而引起的肺肿胀。(4)病理改变(1)肉眼观察：肺明显增大，边缘钝灰白色，肺组织柔软，弹性差

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