2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，这里整理一下腰痛的临床表现——2020年考研西医综合诊断学复习精华，希望对大家有所帮助!腰痛是常见的临床症状之一。很多疾病都会引起下腰痛，其中局部疾病占大多数，可能与下背部长期负重有关，其结构容易受损。邻近器官疾病影响或辐射腰痛也很常见。

不同的临床表现和特征引起的腰痛有不同的特点。以下是引起腰痛的常见疾病的临床特点简述：1。脊椎疾病(1)脊椎骨折有明显的外伤史，多为高空坠落，脚或臀部先着地，骨折处压痛、叩痛，脊柱后凸或侧凸畸形，运动障碍所致。(2)椎间盘突出症多见于青壮年，尤其是腰部。~骶骨。易于发送。经常有举重或扭伤的病史，可导致突然缓慢发作。

主要表现为腰痛和坐骨神经痛，可同时存在，也可单独存在。有时疼痛很严重，咳嗽或打喷嚏时会加重，躺在床上会减轻。下肢可能有麻木、寒冷或间歇性跛行。(3)增生性脊椎炎又称退行性脊椎炎，多见于50岁以上的患者。早上，他们感到腰痛、酸痛、僵硬和活动不便。锻炼腰部后，疼痛有所改善，但过度活动后腰痛加重。晚上疼痛明显。

仰卧可以缓解疼痛，打腰也很舒服。腰椎无明显压痛。(4)结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易发病，其次是胸椎。背痛通常是结核性脊椎炎的第一个症状。疼痛仅限于病灶。

是暗沉、呆滞或酸痛，夜间明显，活动后加重，伴有低烧、盗汗、乏力、食欲不振。晚期可能有脊柱畸形、寒性脓肿和脊髓压迫症状。(5)化脓性脊椎炎：此病少见，常因败血症、外伤、腰椎手术、腰椎穿刺、椎间盘镜感染所致。患者有严重的腰痛，明显的压痛和疼痛，伴有全身中毒症状如畏寒、高热。(6)脊柱肿瘤：转移性恶性肿瘤常见，如前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌，或累及脊柱的多发性骨髓瘤。其特点是顽固性下腰痛，严重持久，休息和药物难以缓解，放射神经根痛。

2.椎旁组织病变(1)腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积损伤，使患者感到腰骶部疼痛和隐痛，休息时减轻，疲劳后加重。特别是弯腰工作时，疼痛明显，但拉伸或轻敲腰部时，疼痛可以缓解。

(2)腰椎肌纤维炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因引起腰背部筋膜和肌肉组织水肿、纤维化。多数患者感觉下背部弥漫性疼痛，主要在腰椎两侧和髂嵴以上的肌肉，早晨加重，活动几分钟后有所改善，但活动过度后疼痛加重。轻拍腰部以减轻疼痛。3.脊神经根病(1)脊髓压迫症：椎管内原发性或转移性肿瘤，硬膜外脓肿或椎间盘突出等。

主要表现为神经根刺激。患者常感到背痛或腰痛，沿一根或多根脊神经后根分布区放射。疼痛很严重，表现为灼痛或绞痛，当脊柱移动、咳嗽和打喷嚏时，疼痛会加剧。可能有局部疼痛和感觉障碍。

(2)蛛网膜下腔出血：来自蛛网膜下腔的血液在刺激脊髓膜和脊神经后根时，可引起严重的下腰痛。(3)腰骶神经根炎：主要表现为下背部和腰骶部疼痛，僵硬，疼痛向臀部和下肢放射，腰骶部明显压痛，节段性感觉障碍严重，下肢无力，肌肉萎缩和减少

(2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎、前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难;女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，伴有小腹肿胀和盆腔压痛。5.消化系统疾病

消化道和内脏的传入纤维与某些皮肤区域的传入纤维进入同一脊髓节段，因此内脏传入纤维的痛觉刺激皮肤区域的传入纤维，引起诱发性疼痛。胃及十二指肠溃疡和慢性后壁穿孔直接累及脊柱周围组织，引起背部肌肉痉挛和疼痛。

下胸部和上腰部的疼痛可能与上腹部的疼痛同时发生。急性胰腺炎，常伴有左腰背放射痛;四分之一的胰腺癌可以有腰痛，坐正时减轻，坐仰卧位时加重。溃疡性结肠炎和克罗恩病经常伴有腰痛，同时消化道功能障碍。

6.胸膜炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病可引起后胸、侧胸、肩胛骨疼痛。背痛往往伴随着呼吸系统的症状和体征。深呼吸时胸膜病变往往加重，而脊柱本身没有病变，有压痛，运动不受限制。(4)内脏疾病：呼吸系统疾病，如肺胸膜病变引起的上腰痛;泌尿系统疾病如肾、输尿管结石和炎症;盆腔，大便，前湾二号缺口砖阑尾痒，都可以导致放射性背痛。

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