2021年西医综合考研复习正在紧张进行中。在这里整理一下腰痛的成因——2020考研西医综合诊断学复习精华，希望对大家有所帮助!腰痛是常见的临床症状之一。很多疾病都会引起下腰痛，其中局部疾病占大多数，可能与下背部长期负重有关，其结构容易受损。邻近器官疾病影响或辐射腰痛也很常见。病因、病理和分类腰痛的原因复杂多样。

根据病因可分为五类。根据解剖位置可分为四类。1.创伤性(1)急性损伤：各种直接或间接的暴力和肌肉紧张引起的腰肌骨折、脱位或软组织损伤。(2)慢性伤害：因工作姿势不良、工作姿势、携带重物等原因造成的慢性累积伤害。

下腰痛在遇到湿冷等物理刺激后容易发生。2.引起腰骶部疼痛的炎性疾病包括：(1)感染性：由结核性细菌、化脓性细菌或伤寒菌侵入腰部及软组织引起的感染性炎症。

(2)无菌性炎症：寒冷、潮湿、过敏和重手法按摩可引起骨和软组织炎症。引起骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出、肿胀和变性。3.退行性变近年来，胸腰椎退行性变引起的背痛呈上升趋势。

人体一旦停止发育，其退行性改变随之而来。一般认为人从20岁到25岁开始堕落。包括纤维环和髓核变性。如果过度活动，髓核容易脱出，前后纵韧带和小关节随椎体松动移位，导致韧带骨膜下出血，组织微血肿，骨化形成骨刺。髓核突出，骨刺可压迫或刺激神经，引起疼痛。4.先天性疾病多见于腰骶部，是引起腰痛的常见原因。

有隐性脊柱裂、腰骶或骶骨腰痛、浮棘突、发育性椎管狭窄、椎体畸形。这种疾病通常在年轻时没有症状。然而，上述骨结构形成的薄弱环节为累积损伤时腰痛的发生提供了基础。5.肿瘤-I病：原发性或转移性肿瘤向胸、腰及软组织的侵犯。

下背部组织，从外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊柱、肋骨、脊髓。上述任何组织的病变都会导致腰痛。此外，下背部邻近器官的疾病也会引起下背部疼痛。根据引起腰痛的原发部位可分为：(1)脊柱疾病，如脊柱骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊柱肿瘤、先天性畸形等。(2)椎旁软组织疾病：如腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性多肌炎。

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