2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，这里整理一下腹痛的临床表现——2020年考研西医综合诊断学复习精华，希望对大家有所帮助!腹痛(腹部

疼痛)是非常常见的临床症状。大多是腹腔器官疾病引起的，但也可引起腹膜外疾病和全身性疾病。腹痛的性质和程度不仅受病变的性质和刺激程度的影响，还受神经和心理因素的影响。由于原因多，发病机制复杂，必须仔细了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，并结合病理生理变化进行综合分析，才能做出正确的诊断。

一般腹痛根据发病的先后和病程分为急性腹痛和慢性腹痛。临床表现1。腹痛通常是病变。如胃、十二指肠、胰腺疾病，疼痛多在中上腹;胆囊炎、胆结石、肝脓肿等疼痛多在右上腹;急性阑尾炎疼痛在右下腹McBI-rney点。小肠疾病的疼痛多在肚脐内或肚脐周围;结肠疾病的疼痛多在下腹部或左下腹部;膀胱炎，盆腔炎，宫外孕破裂，小腹疼痛。

弥漫性或不确定性疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。2.腹痛的性质和程度

中上腹突然剧烈的刀伤样疼痛和灼痛样疼痛，多为胃及十二指肠溃疡;中上腹持续性隐痛考虑慢性胃炎和胃及十二指肠溃疡;上腹部持续性钝痛或刀痛为阵发性加重，多为急性胰腺炎;胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，相当严重，使患者坐立不安;剑突下阵发性疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。持续、广泛的严重腹痛伴腹肌紧张或板状僵硬提示急性弥漫性腹膜炎。

隐痛或隐痛多为内脏痛，多由胃肠张力改变或轻度炎症引起，胀痛可能由实质器官包膜拉伸引起。3.诱发因素胆囊炎或胆石症发病前常有进食油腻食物史，而急性胰腺炎常有饮酒暴食史。有些机械性肠梗阻多与腹部手术有关。腹部暴力引起的剧烈疼痛和休克可能是肝脾破裂引起的。4.出动时间

餐后疼痛可能由胆胰疾病、胃肿瘤或消化不良引起。胃和十二指肠溃疡有周期性和节律性上腹痛。腹痛与子宫内膜异位症患者的月经来潮有关，发生在卵泡破裂患者的月经期间。5.与体位的关系

有些体位可以加重或减轻腹痛，这可能是诊断的线索。如左侧卧位胃粘膜脱垂患者疼痛可缓解，膝胸或俯卧位十二指肠停滞患者腹痛、呕吐可缓解，胰腺癌患者仰卧位疼痛明显，前倾或俯卧位疼痛缓解，反流性食管炎患者灼痛在体屈位明显，直立位疼痛缓解。

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