2021年西医综合考研复习正在紧张进行，这里整理液化和赛璐珞坏死——2020年考研西医综合冲刺复习要点，希望对大家有所帮助!液化坏死：是由于酶的分解而变成液体的坏死组织。它最常发生在大脑和骨髓，其中含有较少的可凝固蛋白质和较多的脂质，也称为软化。脓性坏死、脂肪坏死、细胞水肿引起的溶解性坏死都是液化性坏死。

脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型，主要分为创伤性脂肪坏死和酶性脂肪坏死。创伤性脂肪坏死通常发生在皮下脂肪组织，尤其是女性乳房。脂肪细胞破裂，脂肪溢出，导致巨噬细胞和外来巨细胞吞噬脂质，反应中形成局部肿块。

显微镜下可见大量巨噬细胞(泡沫细胞)含有脂滴和多核外来巨细胞。在急性胰腺炎中发现了酶水解。此时胰腺组织受损，胰酶逃逸并被激活，导致胰腺自身消化，胰腺周围器官的脂肪组织被胰腺脂肪酶分解，其中脂肪酸与组织中的钙结合形成钙皂，表现为不透明的斑点和斑块。纤维素坏死：曾被称为纤维素变性，发生于结缔组织和血管壁，是过敏性结缔组织疾病(风湿、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎)和急性高血压的特征性病变。坏死组织像细丝，颗粒状红色染色纤维素，并聚集成薄片。坏死结局：不同原因引起的不同组织坏死有不同的结局。细胞坏死后发生自溶，在坏死部位引起急性炎症反应。

一些坏死组织溶解并吸收，而另一些被分离、排出、组织化、包裹或钙化。结核病灶干酪样坏死常出现干钙化。1)溶解吸收：坏死组织溶解，被淋巴管和血管吸收或被巨噬细胞清除。小范围坏死可完全吸收，消除大范围坏死液化后形成囊腔。2)分离排出：如果大块坏死组织不能完全吸收，就会发生炎症反应，使坏死组织与健康组织分离，形成缺损。皮肤、粘膜深层坏死缺损形成溃疡，而内脏则形成空洞。

3)组织：如果坏死组织不能完全溶解、吸收或分离排出，肉芽组织由新的毛细血管和成纤维细胞组成，吸收和替代坏死物质的过程称为组织，最终形成瘢痕组织。4)包裹和钙化：如果坏死组织较大，难以溶解吸收，或组织不完整，会被周围结缔组织包裹，结核病灶干酪样坏死等坏死组织也可钙化。

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