2021年西医考研综合复习正在紧张进行中，这里安排2020年西医考研综合冲刺复习：胆汁、汗液、酸结合树脂，希望对大家有帮助!消胆胺(Cholestyramine)和colestipol (colestimol)都是碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。

消胆胺(Cholestyramine)和colestipol (colestimol)都是碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。【药理作用】能明显降低血浆TC和LDL-c(LDL-胆固醇)浓度，轻度升高HDL浓度。这些药物口服后不被消化道吸收，而是在肠道内与胆汁酸形成复合物，随粪便排出，可阻断胆汁酸的重吸收。由于肝脏中胆汁酸的减少，将胆固醇转化为胆汁酸的限速酶-7-羟化酶活性更强，肝脏中胆固醇转化为胆汁酸的能力增强。

胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需的。与胆汁酸复合的树脂也会影响胆固醇的吸收。以上作用降低肝脏胆固醇水平，使肝脏发生代偿性变化。一是肝细胞表面LDL受体数量增多，促进血浆中LDL向肝脏转移，导致血浆LDL-c和TC浓度降低。另一个变化是羟甲基戊二酰辅酶

a)还原酶(肝脏中胆固醇合成的限速酶)活性增加，导致肝脏中胆固醇合成增加。因此，这些药物与HMG-CoA还原酶抑制剂联合使用，可以增强降脂效果。【临床应用】用于 a型高脂血症，4~7天起效，2周达到最大作用，显著降低血浆LDL和胆固醇浓度。对于纯合型家族性高脂血症，由于肝细胞表面缺乏LDL受体功能，这些药物无效。【不良反应】常引起恶心、腹胀、便秘等。

长期服用会导致脂溶性维生素缺乏。应用氯形式的鞘氨醇可导致高尿酸血症。还能阻碍噻嗪类、香豆素类、洋地黄类的吸收，使用前1小时或使用后4小时服用。

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