2021年西医综合考研复习紧张进行中，细胞和组织损伤在此整理——2020年考研西医综合冲刺复习要点，希望对大家有所帮助!1.细胞和组织损伤1。病因学生物的细胞和组织不断受到内外环境中各种因素的影响，通过自身的反应和调节机制对刺激做出反应。

这种反应能力可以保证细胞和组织的正常功能，维持细胞、器官乃至整个机体的生存。但是，细胞和组织并不能适应所有刺激的影响。当刺激的性质、强度和持续时间超过一定限度时，细胞就会受损甚至死亡。

细胞损伤的原因很多，可以概括为：缺氧、化学物质和药物、物理因素、生物因素、营养失衡、内分泌因素、免疫反应、遗传变异、衰老、社会-心理-精神因素、医源性因素。

2.发病机理(1)细胞膜破坏：细胞内外的各种有害因素会破坏细胞膜的结构和功能，导致细胞损伤。(2)活性氧的破坏(AOS): AOS通过氧化脂类、蛋白质和DNA来破坏细胞。(3)细胞质高游离钙损伤：细胞质高游离钙可引起细胞质中磷脂酸和核酸内切酶的激活。这两种酶可以降解磷脂、蛋白质、ATP和DNA，从而造成细胞损伤。(4)缺氧损伤：缺氧可抑制线粒体氧化磷酸化，减少ATP合成，阻碍细胞内各种代谢，增加活性氧，从而造成细胞损伤。(5)化学损伤：作用方式包括：直接细胞毒性;代谢物对靶细胞的细胞毒性作用;诱导性免疫损伤;来诱发DNA损伤。

(6)遗传变异：可导致结构蛋白合成低下，使细胞因缺乏生命必需的蛋白质而死亡;核分裂受阻;合成异常生长调节蛋白;酶合成障碍导致先天性代谢疾病或获得性酶缺陷。3.形态学改变变性是指细胞或间质损伤后，由于代谢紊乱而引起的一些可逆的形态学改变，表现为细胞质或间质内物质异常或正常物质数量异常增加。

一般来说，变性是一种可逆的变化，在原因消除后，变性细胞的结构和功能仍然可以恢复。但是严重的变性会发展成坏死。(1)细胞水肿或水样变性：当细胞受损时，最常见的情况是细胞水肿。细胞水肿是轻度细胞损伤后常出现的早期病理改变，发生在肝、心、肾等实质细胞的细胞质中。光镜下：弥漫性胞质肿胀，胞质清晰，细胞核稍大，严重水肿的细胞称为气球样细胞(见于病毒性肝炎)。

电镜下，除胞浆基质疏松外，还观察到线粒体肿胀、嵴缩短、减少甚至消失，内质网解体、脱离和空泡改变。相应的器官(心、肝、肾等实质性器官)体积增大，颜色变浅。细胞水肿是轻度损伤的表现，病因消除后即可恢复正常。(2)脂肪变性：细胞质中甘油三酯(中性脂肪)的积聚称为脂肪变性。

正常情况下，除脂肪细胞外，很少见到脂肪滴，或者在普通细胞中只见到少量脂肪滴。如果脂肪滴在这些细胞中明显增多，就叫脂肪变性。脂滴的成分多为中性脂肪，但也可以是磷脂和胆固醇。电镜下，细胞质中的脂肪以脂肪小体的形式出现，然后融合成脂肪滴。

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