2021年西医综合考研复习紧张进行中，发烧在此整理——2020年考研西医综合冲刺复习要点，希望对大家有所帮助!正常人的体温是由体温调节中枢调节的，发热和散热的过程是由神经和体液因素动态平衡的，从而使体温保持在一个相对恒定的范围内。当身体在热源作用下或由于各种原因出现体温调节中枢功能障碍时，体温上升超出正常范围，称为发热。

正常人的体温一般在36 ~ 37左右，不同个体的正常体温略有差异，在内外因素的影响下往往会有小幅波动。24小时内，下午体温略高于上午，经过剧烈运动、劳动或进食后，体温也可略有上升，但一般波动幅度不超过1。

女性月经和怀孕前体温略高于正常。由于代谢率低，老年人的体温相对低于年轻人。此外，在高温环境下，体温可以稍微升高。机理：正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。

由于各种原因，当产热量增加或散热减少时，就会产生热量。1.产热产热源包括外源和内源。(1)外源热源：外源热源有很多种，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌、支原体等;炎性渗出液和无菌坏死组织;抗原抗体复合物;一些类固醇物质，尤其是肾上腺皮质激素的代谢产物原醇酮;多糖成分、多核苷酸、淋巴细胞活化因子等。

外源性热原多为大分子物质，特别是分子量非常大的细菌内毒素，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过以下机制激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核吞噬细胞系统产生和释放内源性热原，引起发热

。(2)内源性热原：又称白细胞热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素等。通过血脑脊液屏障，直接作用于体温调节中心的体温设定点，使设定点(温度阈值)升高。体温调节中枢必须重新调节体温，发出冲动，通过垂体内分泌因子增加代谢或通过运动神经收缩骨骼肌(临床表现为寒战)，从而增加产热;另一方面可以通过交感神经使皮肤血管和竖毛肌收缩，停止出汗，减少散热。

这种综合调节使得发热大于散热，体温升高导致发热。2.非热原性发热常见于以下几种情况：(1)温度调节中心直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等。(3)导致散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭。

病因及分类：发热的原因很多，临床上可分为感染性和非感染性两类，前者更常见。1.传染性发热：由病毒、细菌、支原体、立克次氏体、螺旋体、真菌和寄生虫等各种病原体引起的感染，无论是急性、亚急性还是慢性、局部还是全身性，均可引起发热。2.非感染性发热主要有以下原因：(1)无菌性坏死吸收：组织细胞坏死引起的无菌性炎症、组织蛋白分解和组织坏死产物的吸收常可引起发热，也称吸收热。

常见于：机械、物理或化学损伤，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;血管栓塞或血栓形成引起的心肌、肺、脾内脏梗死或肢体坏死;组织坏死、细胞破坏，如癌症、白血病、淋巴瘤、溶血反应。(2)抗原抗体反应：su

(5)体温调节中枢功能障碍：一些发热因素在没有内源性热源的情况下，直接损害体温调节中枢，使体温设定点上移，发出调节冲动，导致产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。常见于：体质：如中暑;2化学类：如重度安眠药中毒;机械性：如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。

以上原因均可直接损害体温调节中枢，引起其功能障碍，引起发热，表现为高热无汗。

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