2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(33)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!外科1中的关键问答。颅脑损伤患者的主要观察对象有哪些?答：意识状态是判断病情严重程度的重要标志，也是最重要的观察项目。

临床上通过喊病人名字、压迫眶上神经、刺激疼痛等方式观察病人的反应。意识分为困倦、嗜睡、浅昏迷和深昏迷。根据格拉斯哥昏迷评分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越严重。

生命体征定期测量呼吸、脉搏、血压、体温。瞳孔变化对判断损伤的严重程度起决定性作用。需要密切连续观察瞳孔大小，两边是否对称，是否有光反应，有多灵敏。肢体活动和锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射和病理反射。头痛、呕吐等颅内压增高的表现。2.单纯性或结节性甲状腺肿的手术适应症有哪些?

答：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状的患者;胸骨甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工人;结节性甲状腺肿继发机能亢进;结节性甲状腺肿疑似恶变。3.甲亢患者术前服用碘有什么作用?A: 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率;减少甲状腺血流量，减少腺体充血，缩小变硬，从而减少术中出血。

4.甲亢手术后呼吸困难、窒息的常见原因有哪些?答：术中止血不彻底导致切口出血压迫气管;咽喉水肿，主要由手术创伤引起，也可由气管插管引起;气管塌陷是由于软化的气管壁失去支撑所致。

5.乳房淋巴引流的四种方式是什么?答：侧乳和上乳的淋巴引流至腋窝淋巴结;乳房内侧的淋巴引流至乳房淋巴结;乳房皮下淋巴可引流至对侧乳房;乳房深部的淋巴可流向肝脏。6.简述胸部外伤和胸部解剖的适应症?

答：进行性出血;广泛肺撕裂伤或支气管断裂;心脏损伤;胸腹联合伤;大异物。7.简述开放性气胸的急救和治疗原则?答：开放性气胸改为闭合性气胸：尽快用无菌敷料封闭伤口，包扎固定。

胸膜腔衰竭减压;穿刺抽气、清创缝合后，行胸腔闭式引流。抗休克治疗：供氧、输血、补液等。手术：尽快清创缝合伤口。如果怀疑有器官损伤或胸膜腔活动性出血，应解剖探查侧。应使用抗生素预防感染。

8.简述张力性气胸的急救原则?答：紧急穿刺针已耗尽，已减压。9.活动性胸腔出血有哪些明显的体征?答：休克;闭式引流每小时200ml，持续3小时;血红蛋白持续下降;透胸不能凝血，X线胸片阴影增大。

10、简述血心包的临床表现?a:贝克三联征：静脉压增高，心音远离，动脉压降低。(超声心动图或心包穿刺术有明确的诊断意义)。

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