2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020考研(31)西医综合冲刺知识复习，希望对大家有帮助!肝病概述1。解剖生理学概要肝蒂(肝十二指肠韧带):门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管、淋巴结、神经。

格里森病：门静脉、肝动脉和胆管。肝门：第一肝门，是门静脉、肝动脉和胆管的汇合处;第二肝门，即左中右肝静脉，汇入下腔静脉;在第三肝门，几条短肝静脉汇入下腔静脉。

2.肝脏的血液供应：从流量来看，25-30%来自肝动脉，70-75%来自门静脉;1500ml/min，约占心输出量的1/4;在氧供应方面，肝动脉和门静脉分别占50%。

3.重要的生理功能：正常人体每天分泌胆汁800-1200ml，肝细胞占3/4，即600-1000ml/d肝再生的能力和潜力：动物肝脏切除后70-80%可以耐受，对动物恢复6周，对人恢复1年。肝部分切除术的理论基础。

耐缺血缺氧能力：正常人肝脏——30分钟;人肝硬化——15分钟;术中常温阻断血流不宜超过15-20分钟。肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。病因：胆道细菌逆行是主要原因。

血源性：肝动脉起源，其他部位感染病灶;门静脉的起源与阑尾炎感染有关。 3360个淋巴源性感染病灶侵入淋巴系统。直接进入3360开放性损伤，胃十二指肠溃疡和胃癌渗入肝脏。(1)细菌性肝脓肿1。致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、类杆菌，有单个或多个。2.临床表现：急性发作，寒战高热，肝区持续疼痛，肝肿大。

体温可达39-40，伴有恶心、呕吐、厌食、乏力。脓肿是浅表性的，位于肝脏下缘，右上腹部()有压痛，伴有肌肉紧张，右肩疼痛，右下胸部及肝区叩诊。并发胆道梗阻甚至黄疸。3.辅助检查血常规：白细胞增多。感染或贫血。X线：形态改变及占位效应。右膈抬高，右侧胸膜反应或胸腔积液;左叶脓肿、胃弯曲压迫和移位。B超：，阳性诊断率96%。CT:鉴别诊断，90%。4.诊断明确病史：阑尾炎等化脓性感染病灶。临床表现辅助检查：必要时超声定位诊断穿刺。5.并发症：膈下脓肿、胸腔脓肿、心包脓肿、急性腹膜炎及脓肿破裂引起的胆道出血。

6.治疗全身支持治疗。抗感染：抗大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌的抗生素。经皮肝穿刺置管引流适用于单个大脓肿。切开引流：大脓肿，可能被穿刺或已穿刺胸腹腔;胆汁性肝脓肿;慢性肝脓肿;可能已经磨损或者已经磨损;肝左外侧叶(相对自由，术后容易污染腹腔)。肺叶切除术适用于局限性慢性肝脓肿。(2)细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的区别细菌性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性感染。继发于阿米巴痢疾后，症状迅速，全身中毒症状明显，寒战高热起病缓慢。

可能有高热或不规则发热，盗汗，实验室白细胞，细菌培养()白细胞，血清阿米巴抗体()粪便无特殊发现。阿米巴滋养体()脓脓肿多为黄白色。细菌脓肿可以在涂片上发现，涂片很小，通常是棕色的。涂片滋养体很大，通常是单个的。常见的是肝右叶试验对抗am无效

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