2021年西医综合考研进入冲刺阶段，下面为大家梳理一下糖尿病治疗——2020年考研西医综合内科学高频考点，希望对大家有所帮助!一、治疗原则是早期、长期治疗、综合治疗、个体化治疗措施。1.口服药物治疗(1)磺脲类口服降糖药物：SUs类药物可改善胰岛素受体和/或受体后缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性，因此认为其可能具有胰外降糖作用。

主要适应症是2型糖尿病患者不能通过饮食治疗和体育锻炼得到很好的控制。这些药物不适用于1型糖尿病和2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、大手术、肝肾功能不全及妊娠的患者。

老年患者应尽量使用中短期药物，以减少低血糖的发生。SUs的主要副作用是低血糖。(2)双胍类是肥胖或超重2型糖尿病患者的药物。(3)葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖可作为2型糖尿病的药物，尤其是空腹血糖正常、餐后血糖明显升高的患者。(4)噻唑烷二酮主要用于增强靶组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。

主要用于其他降糖药物疗效不佳的II型患者，尤其是胰岛素抵抗的患者。它可以单独使用，也可以与SUs或胰岛素联合使用。

2.胰岛素治疗(要牢记重要的试验部位和适应症)

(1)适应症：1型糖尿病;糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖;并发严重感染、消瘦症、视网膜病变、肾病、神经病、急性心肌梗死、脑血管意外;(四)因伴随疾病需要手术治疗的围手术期;妊娠分娩;型糖尿病患者饮食和口服降糖药控制不好。全胰腺切除术引起的继发性糖尿病;糖尿病伴营养不良。

(2)胰岛素制剂可分为速效(短效)、中效和长效(缓效)三种。3.糖尿病合并妊娠的治疗孕妇空腹血糖低于孕前。患者对胰岛素的敏感性降低，尤其是妊娠中晚期，增加了胰岛素需求。(1)当分娩后敏感性恢复，胰岛素需要急剧下降时，应及时调整剂量，避免低血糖。孕期应密切监测孕妇血糖水平和胎儿生长发育成熟情况。应选择短效和中效胰岛素，不宜使用口服降糖药。

孕28周前后，应特别注意根据尿糖、血糖的变化调整胰岛素的用量，并在孕32 ~ 36周至分娩时给予住院治疗。必要时引产或剖腹产。重视产后新生儿低血糖的防治。

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