2021年，西医综合考研正在紧张进行中。以下是2020考研(11)西医综合病理学重要知识点总结，希望对大家有所帮助!泌尿系统疾病1。肾小球肾炎定义：指以肾小球损害为主的过敏性炎症性疾病，简称肾炎。是肾衰竭最常见的原因。
发病机制：与免疫复合物的形成及其激活炎症介质有关。免疫复合物的形成途径是循环免疫复合物沉积和原位免疫复合物形成。病理变化：过敏性疾病主要是增生性炎症1。增生性疾病a .细胞增生性疾病毛细血管内增生：内皮细胞、系膜细胞增生(基底膜内)毛细血管外增生：球囊壁上皮细胞(基底膜外)b .毛细血管壁增厚c .硬化性疾病2 .渗出性疾病
3。退行性疾病常见病理类型1。毛细血管增生性肾小球肾炎中最常见的肾炎类型。也称为急性弥漫增生性肾小球肾炎。多见于儿童，预后良好。肉眼病理改变：大红肾——增大对称，包膜紧密，表面光滑充血，红蚤咬肾——。
肾脏表面和切面有散在的出血点。光镜下：肾小球体积增大，细胞数量增多，主要是内皮细胞和系膜细胞增生肿胀;肾小球缺血;中性粒细胞和单核细胞浸润;在严重的情况下，毛细血管壁出现赛璐珞坏死和出血。电子显微镜：皮下和驼峰状沉积物。临床联系：急性肾炎综合征。a .尿液改变：少尿或无尿、蛋白尿、血尿、管状尿;
b .水肿c .高血压2。新月体性肾小球肾炎的特征是肾囊壁上皮细胞增生形成新月体。起病急，进展快，病情重，预后差，也叫快速进行性肾小球肾炎。在年轻人中更常见。肉眼可见的病变：双侧肾脏对称增大，呈苍白色，皮质表面及切面有散在的出血点。
显微镜下，大多数肾小球内形成新月体(细胞新月体纤维新月体)。肾球囊狭窄和闭塞、毛细血管丛萎缩、纤维化和玻璃态电子显微镜：毛细血管基底膜显示局灶性破裂或缺损。临床联系：主要表现为快速进行性肾炎a .泌尿系改变：血尿、中度蛋白尿、少尿、无尿
b .氮血症转归：预后不良，多数患者死于尿毒症。3.膜性肾小球肾炎是成人肾病综合征最常见的类型，其特征是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，也称为膜性肾病。通常发生在中老年人，男性较多。被称为“大白肾”。病理改变肉眼可见：早期——个大的白色肾脏增大、苍白，皮质切面明显增宽。
后期——的肾有颗粒收缩，体积缩小，表面有细颗粒。光镜：早期肾小球毛细血管壁均匀增厚。银染显示毛细血管基底膜外侧有许多甲状突起，甲状突起与基底膜呈梳齿状垂直连接。后期指甲突逐渐增厚并相互融合，基底膜高度增厚。
最后，肾小球纤维化，玻璃电子显微镜：指甲突起之间有一个丘状皮下沉积物。临床联系主要表现为肾病综合征，有大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高脂血症四种症状。4.慢性硬化性肾小球肾炎的特征是大多数肾小球纤维化、玻璃样变性和其他硬化性疾病。发展到晚期的各种类型肾炎的常见表现也称为硬化性肾炎或终末期肾。它是慢性肾衰竭最常见的病理类型。多见于成年人。
肉眼病理改变：双侧肾脏对称缩小，苍白坚硬，弥漫细颗粒——次肾颗粒收缩;皮质变薄，皮肤和髓质的界限不清，这
临床联系：主要表现为慢性肾炎综合征a .尿改变：多尿、夜尿、尿比重低b .高血压c .贫血d .氮质血症和尿毒症转归：预后不良，晚期患者死于左心衰竭、脑出血、尿毒症或继发感染。
二.肾盂肾炎的定义：一种以细菌(最常见的大肠杆菌)引起的肾盂和肾间质化脓性炎症为特征的疾病。肾脏最常见的传染病是女性。感染途径：向上感染和血源性感染肾盂肾炎是由病原菌直接感染肾组织引起的。
类型：急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎1。急性肾盂肾炎特点：肾间质化脓性炎症，肾盂肾炎：肾脏肿胀、充血、黄白色脓肿;肾盂粘膜充血水肿，散在小出血点。镜下可见肾间质脓肿，病灶内肾小管破坏，管腔内充满脓细胞，晚期肾小球破坏。临床联系：发热、畏寒、白细胞增多、腰痛、脓尿、菌尿、尿频、尿急、疼痛。
2.慢性肾盂肾炎的特点：肾间质和肾盂的慢性炎症和纤维化，伴有肾盂和肾盏的瘢痕形成。肉眼可见：肾脏体积缩小，质地变硬，表面有大而不规则的凹陷疤痕。
光镜：纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润;肾小管管腔内有一个红色染色均匀的凝胶状管，类似甲状腺滤泡;严重时，球囊壁增厚可导致肾小球纤维化和玻璃样变。临床联系：多尿、夜尿、低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒;晚期高血压、氮质血症和尿毒症。3.肾衰竭1。急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭的定义：由于各种原因导致肾脏排尿功能急剧下降，机体内环境严重紊乱的急性病理过程。
主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒。
病因：肾前因子——是由肾血流量急剧减少引起的。可见于失血、失水、感染、急性心力衰竭、血管床容量扩张等引起的休克。
肾因素——急性肾小管坏死、肾实质损害后肾因素——急性肾盂至尿道口尿路梗阻发病机制：肾缺血(肾灌注压降低、肾血管收缩、血液流变学改变)、原尿渗漏、肾小管梗阻少尿型急性肾衰竭阶段：少尿、多尿和恢复性多尿以尿量每日增加至400ml以上为特征。2.慢性肾功能衰竭病因：肾疾患(50~60%的CRF为慢性肾小球肾炎引起)、肾血管疾患、尿路慢性阻塞发病过程：1、肾功能不全代偿期;2、肾功能不全失代偿期;3、肾功能衰竭期;4、尿毒症期。发病机制：健存肾单位减少、矫枉失衡、肾小球过渡滤过功能代谢变化：肾性骨营养不良、肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、钙磷代谢失调
3.尿毒症定义：是急性和慢性肾功能衰竭发展的最严重阶段，由于肾单位大量破坏，使终末代谢产物和内源性毒性物质在体内蓄积、水和电解质及酸碱平衡紊乱、内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状。
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