2021年，西医综合考研正在紧张进行中。以下是内科高频考点(五)——2020年西医考研综合积分汇总，希望对大家有所帮助!消化性溃疡疾病1。实验室等检查：

(1)胃液分析GU患者胃酸分泌正常或略低于正常;DU患者往往胃酸分泌偏高，尤其是基础酸排泄(BAO)和最大酸排泄(MAO)，其他则在正常的高范围内。

1)为了帮助区分gu与良性或恶性，如果最大酸排出量MA0证明胃酸缺乏，则应高度怀疑溃疡是癌性的;排除或确认胃泌素肿瘤。如果Bao为15 mmol/h，Mao为60 mmol/h，Bao与Mao的比值为0.6，提示胃泌素肿瘤是可能的，应测定血清胃泌素。

2)应测量血清胃泌素：但如果怀疑胃泌素肿瘤，则应进行该测量。血清胃泌素值一般与胃酸分泌成反比，胃酸低胃泌素高;胃酸高，胃泌素低，胃泌素肿瘤发生时两者同时升高。

3)幽门螺杆菌检查，尤其是DU，应归类为常规检查。

4)胃镜检查是诊断上消化道出血病因的方法。钡餐检查应在出血停止后一周进行。

二、治疗性药物治疗1。减少胃酸的药物(1)受体拮抗剂H2受体拮抗剂(RA)，可阻止组胺与其受体结合，减少壁细胞的胃酸分泌。西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁(抑酸)。(2)壁细胞分泌酸的最后一个环节是分泌小管和囊泡中的H -K -ATP ATPase(即质子泵)促进细胞质中H和管腔中K的交换，使H从细胞中排出。质子泵阻断后，抑制胃酸分泌的作用比受体拮抗剂强得多。

目前临床上至少使用了4种PPl，分别是雷贝拉唑、1安索拉唑、泮托拉唑和拉贝拉。(3)抗酸剂碱性抗酸剂(如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂)中和胃酸(具有一定的细胞保护作用)，对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果，但要促进溃疡愈合，需要多次大剂量服用才能有效。还能促进内源性前列腺素的合成。

2.根除幽门螺杆菌：大多数幽门螺杆菌相关性溃疡患者完全可以达到治疗的目的。关于幽门螺杆菌相关性溃疡的治疗已达成国际共识。即无论初期或复发性溃疡，活动或静止，是否有并发症史，都应给予抗Hp治疗。3.胃粘膜保护胃粘膜保护剂有三种，分别是硫糖铝(促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌)、枸橼酸铋钾(促进内源性前列腺素合成和HCO3-分泌)、吸附表皮生长因子、杀灭HP和前列腺素类药物。

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