2021年，西医综合考研正在紧张进行中。以下是内科高频考点总结(1)——2020年西医考研综合分，希望对大家有帮助!1.病因病机1。受遗传因素和环境因素的影响，环境因素主要包括各种特异性和非特异性吸入剂。

2.发病机制与过敏反应、气道炎症、气道反应性增加和神经的相互作用有关。

二、临床表现1。症状为阵发性呼吸困难伴喘息或阵发性胸闷咳嗽，严重者为坐位呼吸，干咳伴大量白沫痰，紫绀，(咳嗽变异性哮喘)。2.体检后胸部充气过度，有大范围的喘息声和延长的呼气声。在轻度哮喘或非常严重的哮喘发作时，可能不会出现喘息声。重症哮喘患者常出现心率加快、脉搏奇怪、胸腹运动异常、紫绀等症状。3.实验室和其他检查(1)动脉血气分析哮喘可能有缺氧、PaO2减少、PaCO2减少和pH值升高，表现为呼吸性碱中毒。

严重的哮喘，随着病情的进一步发展，可能会出现缺氧和CO2潴留，PaCO2升高，表现为呼吸性酸中毒。如果缺氧明显，可能并发代谢性酸中毒。(2)胸部X线检查早期，可见双肺亮度增加，过度充气;缓解期无明显异常。呼吸道感染时，可见肺纹理增多，炎性浸润影。

三.诊断(1)反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽多与接触过敏源、冷空气、理化刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可听到弥漫性喘息声，呼气相延长。(3)以上症状可自行治疗或缓解。(4)症状不典型的患者应至少有以下三项之一为阳性：支气管激发试验或运动试验阳性;支气管扩张试验阳性;呼气流量峰值日内变化率或日波动率20%。

(5)其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽除外。4.治疗1。排除过敏原，消除病因。2.药物治疗(1)支气管舒张药2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，可通过手持式定量雾化吸入(MDI)给药，口服或静脉注射。吸入和注射广泛用于重度哮喘。茶碱，抗炎，稳定抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，拮抗支气管痉挛。一般每日剂量不应超过0.75克.抗胆碱能药物，常用的有阿托品、东莨菪碱、654-2、异丙托溴铵。(2)消炎药糖皮质激素可分为吸入、口服和静脉给药。

色苷钠稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，降低AHR。(3)其他药物白三烯调节剂。3.急性发作期间的治疗(1)轻度吸入短效2受体激动剂，如沙丁胺醇。效果不好时，可口服长效受体激动剂控释片或少量茶碱控释片。夜间哮喘可吸入长效受体激动剂或口服长效受体激动剂。每天定期吸入糖皮质激素或添加抗胆碱能药物。(2)适度规律吸入受体激动剂或口服长效受体激动剂。

(3)从严重到危重程度连续吸入受体激动剂，或静脉输注沙丁胺醇或氨茶碱。维持水电解质酸碱平衡，氧疗等。预防下呼吸道感染等综合治疗是目前治疗重症、危重症哮喘的有效措施。

4.非急性哮喘治疗的主要目的是防止哮喘再次发生。(1)根据个体差异间断至轻度吸入受体激动剂或口服受体激动剂控制症状。小剂量茶碱口服也能达到疗效。也考虑每天吸入小剂量的糖皮质激素。(2)按需吸入受体激动剂为中度。效果不好的时候用口服控释片代替。除了奥拉如果症状仍然存在，应定期服用泼尼松或泼尼松龙。

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