2021年，西医综合考研正在紧张进行中。以下是酸碱失衡概述——2020考研西部综合病理检测中心，希望对大家有所帮助!酸碱平衡紊乱概述酸碱平衡是内环境稳定的重要组成部分。体液的PH值通常用pH来表示，pH是H+浓度的负对数([H+])。

血浆pH值主要取决于血浆中(HCO3)与[H2CO3]的比例，正常成人血浆(HCO3)参考值为24mol/L(24 meq/L)，而(H2CO3)为二者之比为20/l，根据pH-pKaog(HCO3)H2CO3的公式，血浆pH值为7。

浓度为40nmol/L)，正常范围为7.36 ~ 7.44 (H浓度为44 ~ 36nmol/L)。如果血浆(HCO3)/(H2CO3)的比值为7.44，则表示碱中毒。这些情况称为酸碱失衡，是许多疾病和病理过程的继发性改变，可加重病情。严重的酸、碱中毒可导致患者死亡。人体每天可以通过糖、脂肪、蛋白质的代谢产生大量的H。添加氢的来源有：代谢终产物CO2加H2O等于H2CO3等于氢加

可以通过肺部排出，所以H2CO3被称为挥发酸。H _ H2CO3 _ 3解离释放的H是呼吸H，其量相当大。动脉血CO2和分压(PaCO2和[H _ 2O _ 3]受呼吸功能调节。

含硫氨基酸和含磷有机化合物(如声子酸、磷蛋白、磷脂等)分解产生的硫酸和磷酸。)，以及糖、脂肪、蛋白质分解代谢中不断产生的丙酮酸、乳酸、乙基苯乙酸、B-等一些有机酸。

羟基丁酸等。这些酸性代谢产物只能从肾排出，不能变成气体从肺排出，所以称之为不挥发酸或固定酸。它们释放的H加成称为代谢H加成。正常人每天产生的代谢h约为50 ~ 90 mmol/l，主要通过血液缓冲和肾脏排酸、保碱来平衡。病理状态下，如果代谢性H+或呼吸性H+过多或不足，则可能出现相应的代谢性或呼吸性酸中毒和碱中毒。酸碱中毒根据主要变化是代谢成分(HCO33 _ 3)还是呼吸成分(P _ CO _ 2)可分为替代性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒四种类型。代谢性酸中毒之所以称为代谢性酸中毒，是因为代谢紊乱，固定酸过多，血浆中代谢(H+)增加。相反，由于血浆代谢减少(H+的作用)，血浆中HCO3的初次增加称为代谢性碱中毒。当呼吸紊乱时，肺通气量减少，

和等离子体(H2CO3)主要在CO2排放量减少时增加。这种呼吸增加(H+引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。相反，呼吸加剧，换气过度。

的过量排放导致过氧化氢和等离子体(H _ H2CO3 _ 3)的初步减少。这种呼吸不足(H+引起的碱中毒称为呼吸性碱中毒。根据代偿程度，每种酸中毒和碱中毒都有完全代偿和部分代偿(即失代偿)两种情况。

当等离子体或者当(H2CO3)主要变化时，由于机体呼吸、血液和肾脏功能的充分补偿，血浆中相应的(H2CO3)或(HCO3)按照正常比例发生二次变化，两者之比保持在20/L，

恒定的pH值称为完全代偿性酸中毒和碱中毒。如果由于严重的酸中毒和碱中毒，或者由于酸中毒和碱中毒的快速发展而导致代偿不足，则发挥肾脏的代偿功能为时已晚。所以当等离子体(HCO3)或(H2co3)发生一次变化时，对应的(H2CO3)或(HCO3)未能按20/1变化，两者之比为(20/1)或20/2。

如果pH为7.36或=7.44，则称为取代酸或碱中毒。

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