2019年西医综合考研考题（考生回忆版）(十一)。参加西医综合考研的小伙伴们，为了让大家更好的检验自己的备考成果，昭昭医考小编特意为大家总结出了几种类型的模拟试题，那么下面介绍一下2019年西医综合考研考题（考生回忆版）(十一)。>>>>2019年西医综合考研考题（考生回忆版）汇总
101.男性，60岁。自述1年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体左下腹旁正中线可见12厘米切口瘢痕，外侧可见一肠造口，肛门已不存在。患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见右下叶后段肝内有一直径2.5cm结节，环周强化明显。血CEA升高，AFP、CA19-9正常。应该首先考虑的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.转移性肝癌
【正确答案】D
【答案解析】①患者直肠癌术后病史，CT见右后叶下段肝内有一直径2.5cm结节，且环周强化明显，符合肝癌特点，因血CEA升高AFP正常，而转移性肝癌AFP升高者较少，首先考虑的诊断是转移性肝癌(选D)。②原发性肝癌AFP升高(不选A)。③肝血管瘤属于肝脏良性病变，CT造影剂向心性强化(不选B)。④肝囊肿CT多呈低密度肝占位灶，无强化(不选C)。
102.男性，60岁。自述1年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗，具体术式不清。查体左下腹旁正中线可见12厘米切口瘢痕，外侧可见一肠造口，肛门已不存在。患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见右下叶后段肝内有一直径2.5cm结节，环周强化明显。血CEA升高，AFP、CA19-9正常。治疗方法是
A.右半肝切除术
B.肝部分切除术
C.肿瘤射频消融
D.全身化疗
【正确答案】B
【答案解析】①患者首先考虑的诊断是转移性肝癌，本例患者一般情况可，且转移性肿瘤单发位于右下叶后段内，故肝部分切除术(B对)，可最大限度保留健康肝组织。②右半肝切除术(A错)对正常肝组织损伤过大。③肿瘤射频消融(不选C)多适用于无法耐受手术患者。④全身化疗对于肝肿瘤效果较差(不选D)。
103.男性，55岁。腰痛3个月。查体：L4、5水平棘突间压痛，双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出，双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。应的检查是什么
A.X线
B.MRI
C.肌电图
D.脊髓造影
【正确答案】B
【答案解析】①患者中年男性，跟腱反射未引出提示S1神经根受累腱反射障碍)，鞍区痛、触觉减退提示提示马尾受累，考虑腰椎间盘突出症，应的检查是MRI(B对)，明确椎间盘、椎管有无狭窄、马尾病变等。②椎间盘X线片不显影(不选A)。③肌电图可推断神经受损的节段，不作为(不选C)。④脊髓造影为有创检查，不作(不选D)。
104.男性，55岁。腰痛3个月。查体：L4、5水平棘突间压痛，双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出，双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。本病与腰椎管狭窄进行鉴别诊断的要点是
A.下腰痛
B.持续跛行
C.症状多阳性体征不明显
D.鞍区感觉异常
【正确答案】C
【答案解析】①下腰痛、鞍区感觉异常(错)为二者均可出现的症状，无法鉴别(不选A和D)。②间歇性跛行(非持续跛行)是腰椎管狭窄的特异性表现，患者跛行症状较多，而查体阳性体征少，故主要鉴别点在于腰椎管狭窄的症状多，阳性体征少。
105.男性，55岁。腰痛3个月。查体：L4、5水平棘突间压痛，双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出，双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛、触觉减退。的治疗方案是
A.微创髓核摘除术
B.椎板切除减压术
C.非手术治疗
D.椎板减压加锥弓根钉内固定术
【正确答案】C
【答案解析】①大部分腰椎间盘突出症患者可经非手术治疗而愈，治疗原理是改变椎间盘组织与受累神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，解除症状的治疗方案是非手术治疗(C对)。②手术适应证：腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者;中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术;有明显的神经受累表现者(不许ACD错)。
106.男性，28岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。下列处理方法中，不正确的是
A.神经探查修补术
B.肌腱、血管探查
C.前臂骨筋膜室减压术
D.伤口清创术
【正确答案】C
【答案解析】①青年男性，外伤后垂腕，掌指关节不能主动伸直提示桡神经损伤，早期行神经探查修补术(不选A);②肌腱、血管探查可探查并一期修复(不选B);③ 手外伤应早期彻底清创，少数污染严重、受伤时间长、感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水 纱布湿敷、负压闭合引流或冲洗处理，观察 3-5 天，再次清创，延期修复(不选D)。④患者目前无前臂骨筋膜室综合征表现，暂不需行前臂骨筋膜室减压术(选C)。
107.男性，28岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。可能损伤的神经是
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.尺动脉
【正确答案】A
【答案解析】①患者垂腕是桡神经损伤典型表现，且掌指关节不能主动伸直，考虑桡神经损伤(A对)。②尺神经表现爪形手畸形及手指内收、外展障碍(不选B)。③正中神经损伤表现为为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失;感觉障碍位于手掌挠侧半，拇、示、中指和环指挠侧半，拇指指间关节和示、中指及环指挠侧半近侧指间关节以远的背面 (不选C)。④尺动脉损伤表现为局部活动性出血(不选D)。
108.男性，25岁，因交通事故深度昏迷，被送至医院急救，患者生命垂危，无法联系到患者近亲戚和关系人，医生立即请示院方批准并积极救治，这体现的医生美德是
A.仁爱
B.诚信
C.奉献
D.正直
【正确答案】A
【答案解析】①仁爱体现生的精神与理念，它不仅是一种慈爱、宽厚与同情，更是促生、利生的具体行动。②中国传统德性伦理在医学实践中提倡医者的奉献精神和医德规范，如仁爱救人、清廉正直、精湛医术、不畏艰难、勇于创新、谦虚好学和献身精神等。
109.男性，73岁。患直肠癌需手术治疗，术前老人立遗嘱:“手术的目的是治病救人，尽管术前做了相当周密的检查，但还是有可能出现未知的情况，既然来了医院，就听大幅的。就算出现最坏的结果，那也是我该在医院寿终正寝，不准走医院无理取闹，只管安排后事”。结果手术非常成功。老人医嘱体现的医患关系是
A.权利与义务的关系
B.服务与被服务的关系
C.契约关系
D.信托关系
【正确答案】D
【答案解析】①医患关系是一种信托关系。作为信托关系，是指患者及其家属基于对医者的信任，将患者的生命健康委托给医者，在医者对其生命和健康进行管理处分的过程中所结成的利益关系。②由于患者的医学知识和能力的缺乏，对医务人员和医疗机构抱着极大的信任将自己的生命和健康交托给医务人员和医疗机构，甚至把自己的隐私告诉医务人员，促使医务人员努力维护患者的健康，完成患者的信托，并且双方在人格上是平等的非主从关系。③因此医患关系既不同于单纯的契约关系，也不同于单纯的信托关系，而是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。
110.患者女，52岁，住院期间需要做MRI检查，患者非常害怕，在医患沟通过程中，应避免使用的语言是
A.别的患者都做了，有什么可紧张的
B.这项检查对诊断很重要，希望您配合
C.有护士陪您去的，不用紧张
D.这项检查风险很小，别害怕
【正确答案】A
【答案解析】医务人员应避免以下情况：1.不重视沟通;2.沟通态度不正确;3.不注意倾听;4.沟通语言欠妥当;5.沟通中带有不良情绪。
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