2019年西医综合考研考题（考生回忆版）B型题(二)。参加西医综合考研的小伙伴们，为了让大家更好的检验自己的备考成果，昭昭医考小编特意为大家总结出了几种类型的模拟试题，那么下面介绍一下2019年西医综合考研考题（考生回忆版）B型题(二)。>>>>2019年西医综合考研考题（考生回忆版）汇总

125.阿米巴肝脓肿的病理变化是

A.坏疽

B.液化性坏死

C.凝固性坏死

D.脂肪坏死

【正确答案】B

【答案解析】①阿米巴肝脓肿是肠外阿米巴中最常见的类型，脓肿内容物为阿米巴溶解组织所致的液体性坏死物质(B对)和陈旧性血液混合而成的果酱样物质。②凝固性坏死最为常见，多见于心、肝、肾和脾等实质器官，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用等引起。实质器官如心、脾、肾的梗死为凝固性坏死。③坏疽分为干性、湿性和气性坏疽等类型，干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏或动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，气性坏疽是湿性坏疽的一种，系深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染(不选A)。④脂肪坏死属液化性坏死，可见于急性胰腺炎和乳房损伤，有灰白色钙皂(不选D)。

126.深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是

A.脂肪栓塞

B.氮气栓塞

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

【正确答案】B

【答案解析】①深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是氮气栓塞(B对)，因为深度潜水时，人处于高气压环境下，吸入的气体特别是氮气可大量溶解在血液和组织中，当人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境时，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡，氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，故在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起气体栓塞，故又称为氮气栓塞(B对C错)。②下肢骨折后长期卧床，血流变慢甚至停滞，易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落引起肺动脉栓塞(不选D)。③下肢骨折可导致骨髓内脂肪细胞破裂并释出脂滴，由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起脂肪栓塞，于伤后1-3天出现(不选A)。

127.长骨骨折患者出院后卧床休息三周，起立后突然死亡的原因可能是

A.脂肪栓塞

B.氮气栓塞

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

【正确答案】D

【答案解析】①下肢骨折后长期卧床，血流变慢甚至停滞，易形成下肢深静脉血栓，血栓脱落引起肺动脉栓塞(选D)。静脉比动脉发生血栓多4倍，而下肢深静脉和盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者。造成肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢膝以上的深部静脉。②深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是氮气栓塞，因为深度潜水时，人处于高气压环境下，吸入的气体特别是氮气可大量溶解在血液和组织中，当人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境时，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体迅速游离形成气泡，O2和CO2可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，故在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起气体栓塞，故又称为氮气栓塞(不选B和C)。③下肢骨折可导致骨髓内脂肪细胞破裂并释出脂滴，由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环引起脂肪栓塞，伤后1-3天出现(不选A)。

128.最易引发左心功能不全临床表现的心脏瓣膜病是

A.主动脉狭瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

【正确答案】C

【答案解析】①左心衰的主要临床表现为肺淤血所致的呼吸困难及咳嗽、咳痰、咯血。二尖瓣狭窄使血液回流左心室受阻，因而使左房压明显升高。左房压升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生左心功能不全的临床表现(C对)。②对比学习：正是二尖瓣容易使左房压升高、影响左房，因而瓣膜病中二尖瓣最容易并发房颤。③主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全均可出现左心功能不全，但是，他们对左房的影响却没有二狭迅速，因而最容易出现左心功能不全临床表现的为二狭(ABD错)。

129.最易引发左心室肥厚临床表现的心脏瓣膜病是

A.主动脉狭瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

【正确答案】A

【答案解析】①对于主动脉瓣狭窄，既有后负荷增大(主动脉瓣膜狭窄)，又有前负荷增大(左心室舒张末压进行性升高)，因而其最容易发生左心室肥厚(A对)。②对于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄其后负荷并未增加，前负荷改变不尽相同，后期均可出现左心室肥厚(BCD错)。二尖瓣关闭不全主要引起左心房肥大(D错)。

130.引起瞳孔明显缩小的中毒是

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C.甲醇中毒

D.乙醇中毒

【正确答案】B

【答案解析】①有机磷中毒时，胆碱酯酶受抑制，造成大量乙酰胆碱在体内堆积，乙酰胆碱与虹膜环形肌的M受体结合，可导致瞳孔缩小(B对)。②阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、昏迷、抽搐和尿潴留等(A错)。③甲醇中毒以代谢性酸中毒为主要特征，眼部损害会导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏等(C错)。④乙醇中毒可分为兴奋期、共济失调期、昏迷期，昏迷期可有瞳孔散大，但无特异性(D错)。

131.引起瞳孔明显扩大的中毒是

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C.甲醇中毒

D.乙醇中毒

【正确答案】A

【答案解析】阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、昏迷、抽搐和尿潴留等(A对)。有机磷中毒时，胆碱酯酶受抑制，造成大量乙酰胆碱在体内堆积。乙酰胆碱与虹膜环形肌的M受体结合，可导致瞳孔缩小(B错)。甲醇中毒以代谢性酸中毒为主要特征，眼部损害会导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏等(C错)。乙醇中毒可分为兴奋期、共济失调期、昏迷期，昏迷期可有瞳孔散大，但无特异性(D错)。

132.对肠粘膜细胞有营养作用的药物是

A.支链氨基酸

B.谷氨酰胺

C.精氨酸

D.核苷酸

【正确答案】B

【答案解析】①谷氨酰胺是肠道黏膜细胞代谢的必需物质，能起到保护胃肠黏膜的作用，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能(B对)。②支链氨基酸包括以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，在机体内其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成，可用于肝功能受损患者的营养支持治疗(A错)。③精氨酸和核苷酸(C和D错)对于肠黏膜无营养作用。

133.肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是

A.支链氨基酸

B.谷氨酰胺

C.精氨酸

D.核苷酸

【正确答案】A

【答案解析】①支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缎氨酸等为主的复合氨基酸，其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。 ②谷氨酰胺是肠道黏膜细胞代谢的必需物质，能起到保护胃肠黏膜的作用，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能(B对)。③精氨酸和核苷酸(C和D错)对于肝功能不全无作用。

134.与月经周期相关的乳腺疾病是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

【正确答案】B

【答案解析】①与月经周期相关的乳腺疾病是乳腺囊性增生病(B对)，因本病系内分泌功能失调所致，患者雌、孕激素比例失调，乳腺实质增生过度和复旧不全，故部分病人的疼痛具有周期性，在月经前疼痛加重，月经期间疼痛减轻或消失。乳房纤维腺瘤是因乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关。②乳管内乳头状瘤由扩张的导管壁的导管上皮和血管结缔组织呈树枝状、乳头状增生所形成的病变。乳腺癌由乳腺腺泡及导管细胞恶变导致，临床表现早期患侧乳房出现无痛、单发小肿块，当肿瘤累及Cooper韧带可出现“酒窝征”，若肿瘤继续增大可出现“橘皮样”改变。这三种疾病其临床表现与月经周期不相关(ACD错)。

135.易出现乳头血性溢液的乳房疾病是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

【正确答案】C

【答案解析】①乳管内乳头状瘤是由扩张的导管壁的导管上皮和血管结缔组织呈树枝状、乳头状增生所形成的病变，因瘤体常带有很多薄壁血管，故容易出血。因此易出现乳头血性溢液的乳房疾病是乳管内乳头状瘤(C对)。②乳腺纤维腺瘤多为乳房质韧肿物，无乳头溢液(不选A)。③乳腺囊性增生病是与月经周期相关的乳腺疾病，少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体(不选B)。④乳腺癌由乳腺腺泡及导管细胞恶变导致，临床表现早期患侧乳房出现无痛、单发小肿块，当肿瘤累及Cooper韧带可出现“酒窝征”，若肿瘤继续增大可出现“橘皮样”改变(不选D)。

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