2020年西医综合考研考题（考生回忆版）A型题(七)。考研考试科目中，西医也是考试的热门专业。本身考试的难度就高，再加上考试人数比较多，因此想要，大家还需要在平时的备考中，多做练习。那么下面介绍一下2020年西医综合考研考题（考生回忆版）A型题(七)。

61.正常成年人每日的胆汁分泌量是

A.200~600ml

B.800~1200ml

C.1300~1700ml

D.1800~2200ml

【正确答案】B

【答案解析】胆汁主要由肝细胞分泌，正常成人每日的胆汁分泌量约800~1200ml(B对)。

62.女性，45岁。B超检查胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者的治疗是

A.胆囊切除术

B.保留胆囊，息肉切除术

C.观察，定期复查

D.熊去氧胆酸溶解息肉

【正确答案】C

【答案解析】①胆囊息肉的外科治疗指征为：胆囊单发息肉直径超过10mm，患者年龄>50岁，有明显症状，合并胆囊结石;胆囊颈部有息肉引起胆囊管梗阻者。②本例患者45岁，胆囊息肉最大直径0.6cm<1cm，不属于外科治疗指征(AB错)。对于直径<1cm息肉，应定期复查观察(C对)。③熊去氧胆酸为利胆药物，反馈性抑制胆汁酸合成，引起胆汁流动，用于治疗胆汁淤积性肝病等(D错)。

63.下列关于胸部创伤性疾病中，一般采取非手术治疗的是

A.创伤性窒息

B.血胸

C.张力性气胸

D.开放性气胸

【正确答案】A

【答案解析】①创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部导致的窒息。如房屋倒塌和车祸暴力挤压→气管及肺内空气不能外溢→胸内压骤然升高→压迫心脏及大静脉→高压使右心血液逆流→末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张→广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。创伤性窒息病人在严密观察下对症处理，皮肤黏膜的出血点及瘀斑多数于2-3周后自行吸收消退(A对)。②开放性气胸急救处理要点为：清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流(D错)。③张力性气胸是可迅速致死的危急重症，放置闭式胸腔引流(C错)。④血胸若为少量则可自行吸收，但进行性血胸需要及时开胸探查(B错)。

64.下列液体中，其渗透压高于血浆的是

A.Ringer液

B.5%葡萄糖溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.1.87%乳酸钠溶液

【正确答案】C

【答案解析】①5%碳酸氢钠(C对)属于高渗溶。②1.4%碳酸氢钠溶液、Ringer液(林格氏液)、5%葡萄糖溶液(B错)、1.87%乳酸钠溶液(D错)属于等渗溶液。

65.骨折的临床诊断中，错误的是

A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动，骨擦感或骨擦音

B.有骨折特有体征之一，即可诊断骨折

C.检查疑有骨折的患者，应诱发骨擦感或骨擦音，以明确诊断

D.临床未见骨折特有体征，不能排除骨折

【正确答案】C

【答案解析】①骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，三种体征只要出现其中一种，即可诊断为骨折。未见此三种体征时也不排除骨折，例如嵌插骨折、裂纹骨折，可不出现上述体征。如骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。②三种体征只可于检查时加以注意，不可故意使之发生，以免增加病人的痛苦，使稳定骨折发生移位，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其他软组织(选C)。

66.骨转移癌中，最常见的原发肿瘤为

A.甲状腺癌

B.乳腺癌

C.前列腺癌

D.肾癌

【正确答案】B

【答案解析】①转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长。②转移性骨肿瘤好发于躯干骨，发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌(B对)、前列腺癌、肺癌和肾癌等。

67.男性，20岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常。局部有流脓窦道，X片有3cm×1cm死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是：

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B.手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨

C.病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引

D.患肢管型石膏固定，开窗换药，全身大量应用抗生素

【正确答案】D

【答案解析】①青年男性慢性骨髓炎患者，有流脓窦道，X片显示有死骨形成，周围包壳完整，慢性骨髓炎以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭无效腔。清除病灶要摘除死骨，吸尽脓液，切除坏死组织和肉芽组织，边缘带血管组织通常也要切除。消灭死腔的方式有：肌瓣填塞、抗生素骨水泥珠链如庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨(不选B)。②年轻患者愈合能力强，伤口的闭合应为一期缝合，并留置负压吸引管(不选C)，当周围软组织缺少不能缝合时，应敞开伤口。③本例患者应选择针对多数致病菌有效的广谱抗生素进行全身治疗，本例患者一般情况良好，体温正常，不需大剂量使用抗生素(选D)。

68.男性，35岁，反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作喘息，较前严重，不能平卧伴大汗，呼吸困难，意识模糊，来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是:

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

【正确答案】B

【答案解析】①支气管哮喘发作时典型症状为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。本例患者为重度哮喘急性发作，哮喘发作典型的呼吸困难类型为呼气性呼吸困难(B对)。②重度支气管哮喘常有三凹征，三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。该患者没有三凹征，不考虑混合性呼吸困难(C错)。

69.男，35岁，反复发作性喘息伴流涕5年，均在每年春季发作，1天前因去花鸟商店后再次发作，喘息较前严重，不能平卧伴大汗、呼吸困难、意识模糊。来院急诊，诊断为支气管哮喘急性发作期，重度。患者最有可能的血气分析结果是:

A.PaO2正常,PaCO2升高

B.PaO2正常,PaCO2降低

C.PaO2降低,PaCO2降低

D.PaO2降低,PaCO2升高

【正确答案】D

【答案解析】中年男性患者，诊断为支气管哮喘急性发作期，而重度哮喘发作时因缺氧严重，同时CO2潴留，该患者的血气分析结果最可能是PaO2降低，PaCO2升高(D对)。

70.女性，28岁，来院查体，既往有反复扁桃体炎史，查体：T36.2℃，P78次/分，R16次/分，BP120/70mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺(-)，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上，心律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧时杂音更加明显。该患者心脏存在的器质性病变是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

【正确答案】A

【答案解析】①年轻女性患者，既往链球菌感染史，查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧卧位杂音明显，最可能的诊断是二尖瓣狭窄(A对)。二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，多有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史，二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤，房颤时杂音可不典型(A对)。②肺动脉瓣狭窄的典型体征为胸骨左缘第2肋间有一响亮的收缩期喷射性杂音;肺动脉瓣区第二心音减弱(B错)。③主动脉瓣狭窄典型杂音为：粗糙而响亮的射流性杂音3/6级以上，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚(D错)。

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