2020年西医综合考研考题（考生回忆版）A型题(十一)。考研考试科目中，西医也是考试的热门专业。本身考试的难度就高，再加上考试人数比较多，因此想要，大家还需要在平时的备考中，多做练习。那么下面介绍一下2020年西医综合考研考题（考生回忆版）A型题(十一)。

101.男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径6cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现右肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。最可能的诊断是

A.直肠癌肝转移

B.原发性肝癌

C.肝多发血管瘤

D.多发肝囊肿

【正确答案】A

【答案解析】①老年男性直肠癌患者，2年后复查显示左肝2个直径为2～3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈牛眼征，诊断是直肠癌肝转移(A对)。②原发性肝癌发病与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等因素有关，甲胎蛋白(AFP)、CT有助于诊断(B错)。③肝多发血管瘤属于肝脏良性肿瘤，症状无特异，CT表现早出晚归现象(C错)。④多发肝囊肿为肝脏良性疾病，典型表现为圆形或卵圆形的液性暗区，边界光滑清晰，后壁肝组织回声增强(D错)。

102.男，62岁，因有大便脓血一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径6cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，肝肺未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现左肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。当前最合理的治疗是

A.继续化疗

B.左半肝切除术

C.观察

D.介入治疗

【正确答案】B

【答案解析】①老年男性直肠癌患者，复查显示左肝2个直径为2～3cm结节，呈牛眼征，诊断是直肠癌肝转移。影像学提示转移癌肿局限在半肝内，原发肿瘤已切除，治疗选择左肝叶切除(B对C错)。②化疗用于手术后的综合治疗，或晚期肿瘤(A错)。③介入治疗用于不宜手术的原发性肝癌，或术后复发的转移性肝癌(D错)。

103.男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。应首先考虑的诊断为

A.桡骨头脱位

B.尺骨骨折

C.桡骨骨折

D.尺、桡骨骨折

【正确答案】D

【答案解析】①50岁男性患者，有外伤史，查体左前臂成角畸形，应诊断为尺、桡骨骨折(D对)。②尺骨骨折又称“警棍骨折”，多由于防护性动作导致，或摔倒时前臂内侧(尺侧)先着地引起(B错)。③桡骨骨折多发生于青壮年或儿童，多有旋转移位，患者前臂旋后运动完全丧失，患侧手向桡侧屈曲或旋转前臂(C错)。④桡骨头脱位是小儿多见的日常损伤，多见于5岁以内儿童，为肘关节处于伸直位时，前臂旋前时突然受到牵拉致伤，查体前臂多呈旋前位半屈，患者多有哭闹，不肯使用患肢特别是举起前臂，桡骨头处可有压痛，但无肿胀及畸形(A错)。

104.男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤6小时，查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑、出血，成角畸形。该患者治疗方案选择手法复位外固定的依据为

A.损伤时间较短的开放性骨折

B.稳定性骨折

C.合并血管神经损伤

D.伴有肌腱损伤

【正确答案】B

【答案解析】①50岁男性患者，有外伤史，查体左前臂成角畸形，应诊断为尺、桡骨骨折。对于一些位移不显著，较为稳定的骨折，可行手法复位外固定(B对)。②损伤时间较短的开放性骨折、合并血管神经损伤、伴有肌腱损伤(ACD错)属于切开复位内固定的手术指征。

105.男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时，查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑、出血，成角畸形。患者经手法复位，小夹板固定4小时，感觉患肢剧痛，手指肿胀、麻木，活动时疼痛加剧，可能的原因有

A.神经损伤

B.骨筋膜室综合征

C.急性骨髓炎

D.缺血性骨坏死

【正确答案】B

【答案解析】①50岁男性患者，有外伤史，查体左前臂成角畸形，应诊断为尺、桡骨骨折。患者小夹板固定4小时，感觉患肢剧痛，手指肿胀、麻木，活动时疼痛加剧，考虑原因是骨筋膜室综合征(B对)。②神经损伤应发生相对应的神经功能障碍，如桡神经损时有表现垂腕等伤;正中神经损伤可有拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌等;尺神经损伤时有小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍等(A错)。③急性骨髓炎全身中毒症状重，如高热，寒战，精神不振等(C错)。④缺血性骨坏死属于骨折的晚期并发症，为骨折段的血液供应被切断导致发生缺血性坏死，常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死(D错)。

106.男性，14岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X线显示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是

A.骨样骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨软骨瘤

D.骨巨细胞瘤

【正确答案】C

【答案解析】①青少年男性患者，以右膝内下圆形肿物为主要表现，质硬固定，X线显示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽大的蒂与正常骨相连，考虑诊断是骨软骨瘤(C对)。好发于长骨干骺端，特别是股骨下端、胫骨上端、肱骨上端。②骨样骨瘤主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重，多可服用阿司匹林止痛，并以此作为诊断依据。(A错)。③骨肉瘤为骨恶性肿瘤，最常见的临床症状为疼痛和肿块()B错)。④骨巨细胞瘤影像学表现偏心、膨胀的溶骨性破坏，肥皂泡样改变(D错)。

107.男，15岁，无意中发现右膝内下一圆形肿物，质硬，固定，局部表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽大的蒂与正常骨相连。目前应该采取的处理是

A.根治性骨段切除，假体植入

B.放化疗加免疫治疗

C.肿瘤切除

D.无需治疗，观察

【正确答案】D

【答案解析】青少年男性患者，以右膝内下圆形肿物为主要表现)，查体质，固定，X线显示右胫骨上端有一骨性突起，最可能的诊断是骨软骨瘤。该患者目前无明显症状，无恶变倾向，可暂不做手术，密切观察(D对)。

108.某青年患者在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并协助联系下一站医院做好接治准备。由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是

A.救死扶伤

B.互助关爱

C.见义勇为

D.严谨求实

【正确答案】A

【答案解析】医学人道主义是医学道德的基本要求，要求医务人员应该给予患者基本的尊重、同情、关心和救助，本例中医生在特殊条件下积极赶赴现场进行急救，并协助下一步的治疗，就集中体现了救死扶伤的医学人道主义精神(A对)。

109.医生诊治病人时，恰当的沟通语言是

A.医学上的东西跟你说多了你也不懂

B.回去请按要求服药，否则达不到治疗效果

C.多长时间能治好，我也不清楚

D.你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了

【正确答案】B

【答案解析】①②③④回去请按要求服药，否则达不到治疗效果属于恰当的医患沟通语言(B对)。其他选项涉及沟通态度不正确、沟通语言欠妥当、沟通中带有不良情绪等影响医患沟通的因素。

110.患者女，35岁，诊断为子宫肌瘤，行手术治疗，术中发现右侧卵巢有一个囊肿，可一并切除。这种情况下，医生与患者家属正确的沟通方式是

A.等做完手术后再与患者及家属说明

B.手术急需进行，派助手口头通知患者家属需扩大手术范围

C.先缝合手术切口，待与患者家属沟通好再行囊中切除手术

D.立即与患者家属沟通，取得书面同意后行囊中切除术

【正确答案】D

【答案解析】在临床过程中，医务人员为患者做出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。本例患者在术中发现其他问题，此时需要立刻与患者家属沟通，取得书面同意之后再进行相关治疗(D对)。

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