2019年药学综合知识与技能考题（考生回忆版）答案及解析

发布时间：2021年11月30日来源：昭昭医考

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2019年药学综合知识与技能考题（考生回忆版）答案及解析

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一、选择题

1.【答案】D

【解析】本题考查青霉素钠的装量换算，80万/1670=479mg=0.479g，故本题选D。

2.【答案】B

【解析】本题考查处方开具和调剂的内容，处方开具当日有效，A错误。药师调剂处方应做到“四查十对”，B正确。“四查”是指查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性，C错误。第二类精神药品处方为白色，右上角标注“精二”，D错误，淡红色是麻醉药品和第一类精神药品处方。执业医师需经培训考核合格后才能可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，D错误。故本题选B。

3.【答案】E

【解析】本题考查药物成分的重复用药，维C银翘片和酚麻美敏片都含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，属于重复用药，故本题选E。

4.【答案】D

【解析】本题考查需要皮试的注射剂，紫杉醇注射剂无需皮试，故本题选D。

5.【答案】D

【解析】本题考查肝药酶抑制剂，华法林通过CYP2C9代谢，氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林代谢减慢，血药浓度升高，故本题选D。

6.【答案】A

【解析】本题考查胃黏膜保护剂的用药注意，胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，1小时内尽量不要喝水，避免保护膜被水冲掉，故本题选A。

7.【答案】C

【解析】本题考查美金刚的相互作用，美金刚50%以原形经尿排出，部分通过肾小管分泌，所以尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高，故本题选C。

8.【答案】C

【解析】本题考查帕金森病的治疗用药，根据症状，该患者属于帕金森病，老年(≧65岁)患者伴有认知障碍左旋多巴，故本题选C。

9.【答案】D

【解析】本题考查药物的用法用量，地尔硫䓬的用法用量：普通片30～60mg，tid;缓释片90mg，qd，故本题选D。

10.【答案】B

【解析】本题考查氟西汀的用药注意事项，氟西汀应早餐后服用，故本题选B。

11.【答案】B

【解析】本题考查妊娠期高血压的治疗用药，妊娠期高血压的治疗药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔及氢氯噻嗪，故本题选B。

12.【答案】B

【解析】本题考查过敏性鼻炎的治疗，过敏性鼻炎必要时口服糖皮质激素，泼尼松，故本题选B。

13.【答案】A

【解析】本题考查脑出血的方案，出血性脑血管病内科治疗需要降低颅内压，首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，故本题选A。

14.【答案】B

【解析】本题考查抗流感的用药，抗流感可选扎那米韦吸入给药或口服奥司他韦，金刚烷胺易发生耐药，不作为，故本题选B。

15.【答案】D

【解析】本题考查深静脉血栓的治疗，对深静脉血栓应进行抗凝治疗，可选用肝素类、达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班。肝素用药后一周内开始使用华法林或两者同用，故本题选D。

16.【答案】C

【解析】本题考查口腔溃疡药物治疗方案，西地碘含片的用量一次1.5～3mg，故本题选C。

17.【答案】B

【解析】本题考查调脂药的选用，患者TC和LDL-C都偏高，他汀类，故本题选B。

18.【答案】D

【解析】本题考查蔗糖铁的用药方案，静脉铁剂首次用药，先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗，故本题选D。

19.【答案】A

【解析】本题考查缺血性脑卒中的二级预防用药，依达拉奉属于神经保护剂，在动物实验时有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料，故不作为预防用药，故本题选A。

20.【答案】B

【解析】本题考查乙肝抗病毒治疗的，乙肝治疗药物有α-干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等，故本题选B。

21.【答案】D

【解析】本题考查艾滋病国内免费治疗的优秀方案，目前国内免费治疗艾滋病的方案是拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平，故本题选D。

22.【答案】C

【解析】本题考查预防中枢白血病的药物和使用，临床常用的可经脑脊液途径(鞘内注射)给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷，故本题选C。

23.【答案】B

【解析】本题考查骨关节炎的用药，有溃疡病史的患者应选用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布，以减少消化道不良反应，故本题选B。

24.【答案】B

【解析】本题考查避孕药的注意事项，由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，故选B。长效避孕药需停药6个月方可备孕，故本题选B。

25.【答案】D

【解析】本题考查药物的溶媒，用葡萄糖注射液做溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂，故本题选D。

26.【答案】B

【解析】本题考查唑来膦酸的使用，唑来膦酸盐的剂量及用法：4～5mg iv(静脉滴注)，给药时间>15min，治疗每年1次，预防2年1次，故本题选B。

27.【答案】B

【解析】本题考查用因果关系应评价，药后发生不良反应，停药后恢复正常，再次用药又出现不良反应，则因果关系为“肯定”。如果没有重复用药，则为“很可能”。故本题选B。

28.【答案】D

【解析】本题考查药物的相互作用，莫西沙星可诱发癫痫，故本题选D。

29.【答案】A

【解析】本题考查重金属中毒的解救措施，鸡蛋白可吸附砷、沉淀汞，可用于砷、汞中毒，故本题选A。

30.【答案】B

【解析】本题考查解热镇痛药的用药选择和单次用量，对乙酰氨基酚儿童用药一次10～15mg/kg，故本题选B。

31.【答案】A

【解析】本题考查丙戊酸钠的注意事项，丙戊酸钠有胃肠道不良反应，应餐后服用，故本题选A。

32.【答案】C

【解析】本题考查药物的不良反应，东莨菪碱可扩大瞳孔，出现视物不清。阿米洛利导致尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。氟桂利嗪导致锥体外系反应。唑吡坦可诱导睡眠，故本题选C。

33.【答案】A

【解析】本题考查疾病的症状，题干显示血清淀粉酶增高，可考虑为急性胰腺炎，故本题选A。

34.【答案】B

【解析】本题考查药物经济学评价方法，包括：最小成本分析、成本-效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析，故本题选B。

35.【答案】D

【解析】本题考查药物的别名，氨甲苯酸的别名是止血芳酸，止血敏是酚磺乙胺的别名，故本题选D。

36.【答案】D

【解析】本题考查慢阻肺的用药选择，右美沙芬用于干咳，有痰不能使用，故本题选D。

37.【答案】B

【解析】本题考查药物的相互作用，对氨基水杨酸、二甲双胍、苯乙双胍和秋水仙碱等可影响维生素B12的吸收，故本题选B。

38.【答案】A

【解析】本题考查药物的吸收，维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度。而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分的吸收，故本题选A。

39.【答案】D

【解析】本题考查维生素D中毒的治疗措施，日晒可增加皮肤维生素D的合成，而患儿维生素D中毒应该减少维生素D，故本题选D。

40.【答案】B

【解析】本题考查药物的用法，莫沙必利属促胃肠动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，故本题选B。

二、配伍选择题

[41～42]

【答案】E、B

【解析】

41.本题考查药物生殖方面的不良反应，对育龄人群有生殖毒性的高警示药品有阿维A、异维A酸等，故本题选E。

42.本题考查药物的贮藏，胰岛素制剂需要在冷处贮藏且不宜冷冻。降钙素也需要冷处贮藏但不属于高警示药品，故本题选B。

[43～44]

【答案】B、C

【解析】

43.本题考查眼部疾病和眼部用药的用药选择，改善眼部干燥症状的药物是人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等)，故本题选B。

44.本题考查眼部疾病和眼部用药的用药选择，抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，故本题选C。

[45～46]

【答案】A、C

【解析】

45.本题考查急性膀胱炎的用药选择，可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌素类，该患者有青霉素过敏史，不能选用青霉素和头孢类。莫西沙星的适应证也没有尿路感染(见药二)，故本题选A。

46.本题考查尿路感染的用药选择，妊娠期尿路感染宜选用毒性小的药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等，故本题选C。

[47～48]

【答案】E、B

【解析】

47.本题考查药物的注意事项，舍尼通(普适泰)的主要成分是花粉提取物，故花粉过敏的患者不宜使用，故本题选E。

48.本题考查药物的注意事项，托特罗定是M受体阻断剂，闭角型青光眼患者禁用，故本题选B。

[49～51]

【答案】A、E、D

【解析】

本题考查处方的缩写，mcg表示微克，St.表示立即，pc.表示餐后。必要时是prn(长期备用)、sos.(临时备用)，故本题选A、E、D。

[52～54]

【答案】D、B、E

【解析】

52.本题考查高血压伴快速型心律失常的药物，β受体阻断剂(美托洛尔、比索洛尔)尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭的高血压患者，故本题选D。

53.本题考查高血压伴高尿酸血症的药物，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(××沙坦)有促进尿酸排泄的作用，故适用于伴高尿酸血症的高血压患者，故本题选B。

54.本题考查高血压伴前列腺增生的药物，多沙唑嗪属于α受体阻断剂，不作为一般高血压的药，适用于高血压伴前列腺增生的患者，故本题选E。

[55～57]

【答案】C、E、D

【解析】

55.本题考查湿疹的实验室检查结果，嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病(荨麻疹、药物性皮疹等)、皮肤病与寄生虫病(湿疹等)、血液病、应用头孢类抗生素、恶性肿瘤等，故本题选C。

56.本题考查缺氧的人体症状，高原地区因缺氧刺激，红细胞代偿性增生，故本题选E。

57.本题考查长期应用糖皮质激素的人体指标，淋巴细胞减少见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后等，故本题选D。

[58～60]

【答案】A、E、D

【解析】

58.本题考查转复房颤的药物选择，有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等，故本题选A。

59.本题考查老年高血压的药物选择，二氢吡啶类钙通道阻滞剂(××地平)尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，故本题选E。

60.本题考查心力衰竭的药物选择，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，故本题选D。

[61～62]

【答案】C、E

【解析】

61.本题考查药物的不良反应，左炔诺孕酮属于孕激素，雌/孕激素可分泌至乳汁中，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，故本题选C。

62.本题考查药物的不良反应，磺胺类药物可引起新生儿黄疸，故本题选E。

[63～64]

【答案】E、C

【解析】

63.本题考查葡萄糖浓度的计算，12.5/250×=5%，故本题选E。

64.本题考查氯化钠浓度的计算，10%稀释10倍，浓度为1%，故本题选C。

[65～67]

【答案】D、E、B

【解析】

本题考查药物的妊娠毒性分级，对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是B级，卡马西平的妊娠毒性分级是D级，正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是A级，故本题选D、E、B。

[68～69]

【答案】A、D

【解析】

68.本题考查胰岛素的用法，三餐前给药的胰岛素是速效胰岛素，包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素，故本题选A。

69.本题考查胰岛素的用药选择，酮症酸中毒用普通胰岛素，故本题选D。

[70～71]

【答案】C、E

【解析】

70.本题考查药物的代谢，伏立康唑主要经CYP2C19代谢，故本题选C。

71.本题考查药物的代谢，可待因主要经CYP2D6代谢，故本题选E。

[72～74]

【答案】D、B、A

【解析】

72.本题考查2型糖尿病的用药选择，磺酰脲类促胰岛素粉末剂(格列××)有磺胺结构，有磺胺过敏史的患者不宜使用，故本题选D。

73.本题考查2型糖尿病的用药选择，噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(罗格列酮、吡格列酮)不良反应有水肿，下肢浮肿的患者不宜使用，故本题选B。

74.本题考查2型糖尿病的用药选择，肥胖型的2型糖尿病患者二甲双胍，故本题选A。

[75～77]

【答案】B、A、D

【解析】

75.本题考查循证医学的证据分级，根据证据强度分级的是Cochrane分级，故本题选B。

76.本题考查用药错误分级，用于用药错误分级的是美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的分级标准，故本题选A。

77.本题考查透析清除率的公式，估算透析清除率的公式是CLHD公式，故本题选D。

[78～80]

【答案】B、D、C

【解析】

78.本题考查剂型的特性，含潄剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内的药物浓度，故本题选B。

79.本题考查剂型的特性，滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，故本题选D。

80.本题考查剂型的特性，栓剂在夏季会变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中15～20min，待其基质变硬，故本题选C。

[81～82]

【答案】D、C

【解析】

81.本题考查抗感染治疗的用药选择，青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素，头孢唑林的属于第一代头孢菌素，故本题选D。

82.本题考查抗感染治疗的用药选择，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类;可联合大环内酯类或者氟喹诺酮类。头孢他啶属于第三代头孢菌素，故本题选C。

[83～84]

【答案】E、A

【解析】

83.本题考查药物的不良反应，环孢素的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等，故本题选E。

84.本题考查药物的不良反应，甲氨蝶呤的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变。也可引起流产、畸胎和影响生育力，故本题选A。

[85～87]

【答案】A、D、C

【解析】

85.本题考查消化道疾病的用药选择，进食油炸食品(含脂肪多)后出现腹泻，可选用胰酶，复方阿嗪米特肠溶片含有胰酶，故本题选A。

86.本题考查消化道疾病的用药选择，食欲减退者可服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6，或口服干酵母片，故本题选D。

87.本题考查消化道疾病的用药选择，由化学刺激引起的腹泻，可选用双八面体蒙脱石，故本题选C。

[88～90]

【答案】E、D、B

【解析】本题考查药物的中毒解救，对乙酰氨基酚中毒用乙酰半胱氨酸解救。香豆素类用维生素K1解救。阿片类药物用纳洛酮解救，故本题选E、D、B。

三、综合分析选择题

91.【答案】D

【解析】本题考查疾病的症状，反酸、烧心和胸痛是典型的胃食管反流症状，故本题选D。

92.【答案】C

【解析】本题考查胃食管反流病的用药选择，选项中只有奥美拉唑是用于胃酸相关疾病的药物。布地奈德用于哮喘，单硝酸异山梨酯用于心绞痛，多潘立酮是促胃肠动力药，东莨菪碱是解痉药，故本题选C。

93.【答案】C

【解析】本题考查Hp根除疗法的使用，根除Hp优秀方案是四联疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林(青霉素过敏者用甲硝唑)+铋剂。肾功能减退者或不耐受铋剂者用上述方案除去铋剂，故本题选C。

94.【答案】B

【解析】本题考查药物的用法，埃索美拉唑和枸橼酸铋钾餐前服，阿莫西林和克拉霉素餐后服，故本题选B。

95.【答案】A

【解析】本题考查药物的临床应用，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)、米索前列醇等胃黏膜保护剂，故选奥美拉唑，不选铋剂，因铋剂不能长期使用，故本题选A。

96.【答案】C

【解析】本题考查药物的临床应用，患者无感染指征，不必使用抗菌药物，故本题选C。

97.【答案】B

【解析】本题考查药物的注意事项，β受体阻断剂应避免过快或突然停药，以防引起病情恶化，故本题选B。

98.【答案】B

【解析】本题考查药物的不良反应，丙戊酸钠的不良反应有胃肠道功能紊乱，脱发，体重增加，肝中毒，故本题选B。

99.【答案】A

【解析】本题考查药物的相互作用，卡马西平是肝药酶诱导剂，可以加快避孕药的代谢，增加避孕失败的风险，故本题选A。

100.【答案】B

【解析】本题考查苯妥英钠的不良反应，有共济失调、视力模糊、齿龈增生、镇静作用，故本题选B。

101.【答案】C

【解析】本题考查丙戊酸钠的血药浓度，丙戊酸钠适宜的血药浓度范围是50～150μg/ml，故本题选C。

102.【答案】E

【解析】本题考查痛风急性发作的用药选择，痛风急性期秋水仙碱。非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、吲哚美辛，次选布洛芬。糖皮质激素选用泼尼松，故本题选E。

103.【答案】D

【解析】本题考查药物的不良反应，非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯等)、利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)可使尿酸水平升高，故本题选D。

104.【答案】D

【解析】本题考查社区获得性肺炎的致病原，CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒等)等，故本题选D。

105.【答案】C

【解析】本题考查抗炎药物的选择，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者，常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类;可联合大环内酯类或氟喹诺酮类，故本题选C。

106.【答案】D

【解析】本题考查药物的注意事项，抗菌药物治疗48～72h应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X胸片病灶吸收较迟。如体温正常48～72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物，故本题选D。

107.【答案】D

【解析】本题考查抗菌药物的用药选择，对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)，故本题选D。

108.【答案】B

【解析】本题考查降糖药的药物选择，二甲双胍是2型糖尿病的优秀用药，故本题选B。

109.【答案】C

【解析】本题考查药物的用法用量，格列美脲每日用药一次，故本题选C。

110.【答案】A

【解析】本题考查降糖药的药物选择，胰岛素分泌不足则用胰岛素治疗，故本题选A。

四、多项选择题

111.【答案】ABCD

【解析】本题考查特殊人群的用药选择，口服避孕药含雌/孕激素，可分泌至乳汁中，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，故不可使用，E错误，其余选项正确，故本题选ABCD。

112.【答案】ABE

【解析】本题考查反复发作脚癣的治疗方案，糖皮质激素不可长期局部使用，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应。A错误。表面症状小消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致复发，因此表面症状小时候仍要坚持用药1～2周。B错误。在用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。E错误。故本题选ABE。

113.【答案】CDE

【解析】本题考查缺血性脑卒中的用药选择，脑卒中发病3小时内应进行溶栓治疗，据发病已7小时，不再进行溶栓治疗。应进行脱水治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗，故可采用甘露醇、阿司匹林(150～300mg/d)、依诺肝素，故本题选CDE。

114.【答案】ABCDE

【解析】本题考查用药错误的预防，各选项均是发现和防范用药错误的有效措施，故本题选ABCDE。

115.【答案】ACDE

【解析】本题考查老年人安全用药，老年人用药应从小剂量开始逐渐增加至治疗剂量，尤其是老年人敏感的药物。由于老年人肝肾功能下降，部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量，避免蓄积中毒，可减少每次剂量或延长给药间隔。B错误。故本题选ACDE。

116.【答案】AD

【解析】本题考查肠外营养能量配比，1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，BC错误。葡萄糖和脂肪是提供能量的主要物质，蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质，AD正确。一般成人热量需求为每天24～32kcal/kg，E错误。故本题选AD。

117.【答案】ABDE

【解析】本题考查药物的不良反应，多沙唑嗪会导致直立性低血压。故本题选ABDE。

118.【答案】BE

【解析】本题考查退热药的选择，儿童退热宜选用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂，不宜选用阿司匹林，因可能引起瑞夷综合征。故本题选BE。