2018年国家执业药师资格考试答案与解析

发布时间：2021年11月30日来源：昭昭医考

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2018年国家执业药师资格考试答案与解析

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一、选择题

1.【答案】A

【解析】本题考查药学服务的内容：药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。药学干预是对医师处方的规范性和适宜性进行监测，故本题选A。

2.【答案】B

【解析】本题考查药物的用法用量，单硝酸异山梨酯普通片用量20mg，bid;缓释片40～60mg，qd，故本题选B。

3.【答案】E

【解析】本题考查抗菌药物的使用，甲状腺切除术为Ⅰ类手术切开，为无菌切开。且无基础疾病，所以不必使用抗菌药物，并且第三代头孢(头孢噻肟钠)对金黄色葡萄球菌不敏感，故本题选E。

4.【答案】C

【解析】本题考查青霉素皮试液的用法用量，青霉素过敏反应居首位，与剂量无关。用药前250～500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml，故本题选C。(2020年已更改为500U/ml)

5.【答案】A

【解析】本题考查镇静催眠药的使用，患者入睡困难，白天有头晕、疲倦等不适感，以易醒，睡眠质量差为症状的失眠症的临床表现。常用药物为苯二氮䓬类受体激动剂(苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物)，其中非苯二氮䓬类药物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆)一般不产生日间困倦，为原发性失眠的，故本题选A。

6.【答案】B

【解析】本题考查药物的治疗方案，药物半衰期短，为了减少血药浓度的波动，可增加给药次数(即缩短给药间隔)，故本题选B。

7.【答案】D

【解析】本题考查药物的不良反应，应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等可以引起嗜酸性粒细胞增多，故本题选D。(2020年药二中内容)

8.【答案】A

【解析】本题考查肝功能不全的评分等级和氟康唑的禁忌症，用Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。5～6分为CTP A级或轻度肝功能不全;7～9分为CTP B级或中度肝功能不全;10～15分为CTP C级或重度肝功能不全。题干中患者为C级或重度肝功能不全，应使用临床试验安全性好的药物。伏立康唑属于抗真菌药物，可造成药源性肝疾病，不建议使用，故本题选A。

9.【答案】D

【解析】本题考查循证医学证据的级别：

abc

1级同质RCT的系统评价单个RCT的系统评价全或无病案系列

2级同质队列研究的系统评价单个队列研究结果研究，生态学研究

3级同质病例对照研究的系统评价单个病例对照

4级病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)

5级基于经验，未经严格论证的专家意见

故本题选D。(2020年该考点已删除)

10.【答案】C

【解析】本题考查平喘药的使用，沙丁胺醇为哮喘急性发作的药物，故本题选C。

11.【答案】D

【解析】本题考查α1受体阻断剂的不良反应，α1受体阻断剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪)不良反应主要见直立性低血压，站立时应缓慢，故本题选D。

12.【答案】C

【解析】本题考查调血脂药的选用，单纯TG升高或以TG升高为主的混合型，为高三酰甘油血症,贝丁酸类(贝特类)，贝特类药物主要有非诺贝特、苯扎贝特，故本题选C。

13.【答案】A

【解析】本题考查药物的禁忌症，患者心率55次/min，而正常人心率为60～100次/min。β受体阻断剂(洛尔类)会减慢心率，所以不宜选用，故本题选A。

14.【答案】D

【解析】本题考查药物的不良反应，氢氯噻嗪是利尿剂，可以引起尿失禁，故本题选D。

15.【答案】B

【解析】本题考查甲亢的治疗方案，甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，抗甲状腺药治疗，故本题选B。

16.【答案】B

【解析】本题考查药物的不良反应，抗疟药包括氯喹和羟氯喹，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应检查眼底，故本题选B。

17.【答案】A

【解析】本题考查激素替代治疗的禁忌证及慎用，已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等;慎用情况:子宫肌瘤子宫内膜增生史、乳腺良性疾病(乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎症乳腺导管内乳头状瘤)等，故本题选A。(2020年描述略有改动)

18.【答案】C

【解析】本题考查药物的临床使用注意，匹维溴铵片作为钙拮抗剂解除含oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用，故本题选C。(2020年描述略有改动)

19.【答案】C

【解析】本题考查药物的用法用量，阿司匹林对胃肠道有刺激，一般饭后服用。制成肠溶片后饭前服用，故本题选C。

20.【答案】C

【解析】本题考查药物的临床药物评价，环磷酰胺主要副反应是骨髓抑制、出血性膀胱炎，可以采取停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救等措施。甲氨蝶呤主要副反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，可以采用水疗，亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救、口腔护理等措施，故本题选C。

21.【答案】A

【解析】本题考查α-干扰素和利巴韦林的不良反应，干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施，故本题选A。

22.【答案】A

【解析】本题考查药物的不良反应，左旋多巴易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)，故本题选A。

23.【答案】D

【解析】本题考查异维A酸的临床使用注意，异维A酸有致畸作用，用药前应排除妊娠，A正确;治疗期间或治疗后1个月内避免献血，B正确;治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药，E正确;如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊，C正确，故本题选D。

24.【答案】C

【解析】本题考查药物的相互作用，盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化成醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性与盐酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时不与呋塞米配伍使用，故本题选C。

25.【答案】B

【解析】本题考查药物的不良反应，使用别嘌醇时应告知患者在用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入，A错误;氯沙坦钾长期服用可以升高血钾，C错误;NSAIDs如贝诺酯可引起血尿酸水平升高，应避免使用，D错误;使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在6.5，E错误，故本题选B。

26.【答案】E

【解析】本题考查癌症疼痛的用药，推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：

①轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因;

②中度、重度疼痛：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂);

③神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁;

④内脏疼痛：丁溴东茛菪碱。

患者宜癌症晚期，应用速释阿片类制剂处理突破性疼痛，哌替啶注射液为速释制剂，故本题选E。

27.【答案】D

【解析】本题考查哺乳期妇女抗感染药的使用，大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。大环内酯类分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。阿米卡星属于氨基糖苷类;左氧氟沙星属于喹诺酮类;多西环素属于四环素类;头孢呋辛属于第二代头孢;复方磺胺甲噁唑属于磺胺类，故本题选D。

28.【答案】A

【解析】本题考查药物的不良反应，长期应用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病几率，故本题选A。

29.【答案】B

【解析】左氧氟沙星CrCl(肌酐清除率)<50ml/min应减量，A错误。头孢噻肟CrCl<20ml/min减量，C错误。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl 10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h;CrCl<10ml/min，0.25～0.5g，q24h，D错误。头孢吡肟CrCl<60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量，E错误。莫西沙星老年人、肝肾功能不全不需调整剂量，故本题选B。

30.【答案】B

【解析】本题考查胺碘酮的临床用药评价，胺碘酮可与华法林合用，增强抗凝活性，D正确;与辛伐他汀合用时，应限制日剂量，E正确;与美托洛尔联用，可减慢其代谢，应该根据患者和血压调整美托洛尔的剂量C正确;不宜与胺碘酮联合使用的药物：β-受体阻滞剂和钙通道拮抗剂;刺激性泻药。氨氯地平属于钙通道拮抗剂与胺碘酮合用时，可能会出现自律性紊乱(严重心动过缓)和传导紊乱，B错误;在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗，A正确，故本题选B。

31.【答案】A

【解析】本题考查4种药物经济学研究方法

最小成本分析成本-效果分析成本-效用分析成本-效益分析

治疗结果衡量参数货币单位效果→客观的临床指标效用→患者主观认同的程度效益→货币单位

分析结果的表示成本差别成本/效果比值成本/效用比值净效益

疾病间比较不能不能能够能够

与非医疗开支比较不能不能不能能够

故本题选A。

32.【答案】B

【解析】本题考查维生素的不良反应，维生素C、维生素B1可引起尿酸升高，故本题选B。

33.【答案】A

【解析】本题考查尼莫地平的临床应用，防治脑血管痉挛蛛网膜下腔出血患者宜早期用尼莫地平，故本题选A。

34.【答案】D

【解析】本题考查沙眼妊娠期妇女的治疗方案，妊娠妇女禁用酞丁安滴眼液，A错误。利巴韦林滴眼液是处方药，是用于流行性出血性结膜炎的抗病毒药，不用于沙眼，B错误。患者有磺胺药过敏史，不能用磺胺醋酰钠滴眼液，C错误。醋酸可的松滴眼液用于过敏性结膜炎，不能用于沙眼，E错误。硫酸锌滴眼液，低浓度有收敛保护作用，高浓度有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合，故本题选D。

35.【答案】B

【解析】本题考查左甲状腺素钠的用法用量，应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服，故本题选B。

36.【答案】A

【解析】本题考查万古霉素的西式容量计算，滴注速度应控制宜慢。每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。根据公式C=W/V，得到V=W/C=1000mg/(4mg/ml)=250ml，故本题选A。

37.【答案】C

【解析】本题考查卡巴拉汀的用法，需要于早晨和晚上与食物同服，故本题选C。

38.【答案】A

【解析】本题考查幼儿发热的治疗方案，WHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林，故本题选A。

39.【答案】A

【解析】本题考查药物的不良反应，文拉法辛是5-HT和NE再摄取抑制剂，剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高、性功能障碍、胃肠道反应等，故本题选A。

40.【答案】D

【解析】本题考查妊娠期妇女甲亢的治疗方案，丙硫氧嘧啶。采用最小有效剂量、不宜哺乳，故本题选D。

二、配伍选择题

[41～43]

【答案】B、E、C

【解析】

41.本题考查艾司唑仑的中毒解救，苯二氮䓬类(西泮类、唑仑类)有性解毒剂：氟马西尼，故本题选B。

42.本题考查氟乙酰胺中毒解救，乙酰胺(解氟灵)肌肉注射，故本题选E。

43.本题考查芬太尼的中毒解救，阿片类药物中毒解毒剂：纳洛酮、烯丙吗啡。芬太尼属于阿片类药物，故本题选C。

[44～45]

【答案】E、D

【解析】

44.本题考查类风湿性关节炎的治疗方案，塞来昔布属于非甾体抗炎药，用于类风湿性关节炎，故本题选E。

45.本题考查神经痛的治疗方案，后遗严重神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林，故本题选D。

[46～47]

【答案】C、B

【解析】

46.本题考查华法林的用药监护，目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的检测，故本题选C。

47.本题考查肝素的用药监护，使用肝素静脉滴注期间需要监测APTT，故本题选B。

[48～50]

【答案】A、D、E

【解析】

48.本题考查感冒的用药评价，根据血常规没有细菌感染指证，感冒的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于无适应证用药，故本题选A。

49.本题考查甲氧氯普胺特殊人群的用药评价，患者年龄65岁，是老年人，应该避免使用，是有禁忌证用药，故本题选D。

50.本题考查感冒的用药评价，感冒清片、维C银翘片都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，所以属于用药重复，故本题选E。

[51～52]

【答案】B、E

【解析】

本题考查药物的不良反应：

对氨基水杨酸盐主要的不良反应是胃肠道不适等;

乙胺丁醇主要的不良反应是视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，高尿酸血症，肝损害等;

异烟肼主要的不良反应是周围神经炎(同服B6)、肝功能损害;

链霉素主要的不良反应是听力障碍，眩晕，肾功能损害;

利福平是CYP3A4的强效诱导剂，可加速多种药物的代谢，

故本题选B、E。

[53～55]

【答案】B、D、C

【解析】

53.本题考查水疱型足癣的治疗方案，水疱型足癣可外搽复方苯甲酸、十一烯酸软膏，或用冰醋酸溶液浸泡或应用咪康唑、特比萘芬乳膏，外用涂擦，故本题选B。

54.本题考查湿疹的治疗方案，亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂，故本题选D。

54.本题考查轻度冻疮的治疗方案，轻度冻疮可以用樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏、辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏涂敷，故本题选C。

[56～57]

【答案】C、A

【解析】本题考查羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)主要制剂和日剂量范围：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5～40mg，普伐他汀10～40mg，氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀10～80mg，瑞舒伐他汀10～20mg，故本题选C、A。

[58～60]

【答案】A、D、B

【解析】本题考查感冒相关病症的治疗方案：

①感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显的头痛、全身酸痛等，可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬;

②感冒致鼻塞——含伪麻黄碱的制剂，可以收缩鼻黏膜。局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。

③感冒所致打喷嚏、流鼻涕——含抗过敏成分制剂(含“扑”“敏”);

④感冒所致的咳嗽——含右美沙芬的制剂(含“美”“沙”)。

故本题选A、D、B。

[61～63]

【答案】A、B、D

【解析】

61.本题考查呋塞米、螺内酯的用法，利尿药呋塞米、螺内酯宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多，故本题选A。

62.本题考查地衣芽孢杆菌活菌制剂的用法，含活性菌的药物如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服，一般用温水送服，故本题选B。

63.本题考查硝酸甘油的用法，硝酸甘油舌下含服，1～2分钟即开始起作用，故本题选D。

[64～65]

【答案】D、E

【解析】

64.本题考查老年人的补钙剂量，我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500～600mg，故本题选D。

65.本题考查孕妇和乳母的补钙剂量，中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为孕妇和乳母1000～1200mg，故本题选E。

[66～68]

【答案】A、C、E

【解析】

66.本题考查过敏性结膜炎的治疗方案，过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎主要是抗过敏，非处方药可选用可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏，故本题选A。

67.本题考查干眼病的治疗方案，使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等)改善眼部干燥症状，故本题选C。

68.本题考查流行性结膜炎的治疗方案，流行性结膜炎主要是抗病毒，非处方药可选用酞丁安、阿昔洛韦滴眼液。处方药可选用0.1%碘苷滴眼液，故本题选E。

[69～71]

【答案】C、E、B

【解析】

本题考查硫酸镁的适应症，硫酸镁肌内注射可用于治疗子痫，口服可用于导泻，湿敷可用于消肿，故本题选C、E、B。

[72～73]

【答案】E、C

【解析】

72.本题考查平喘药的联合用药方案，白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特，故本题选E。

73.本题考查药物的临床使用注意，磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者须慎用，故本题选C。

[74～75]

【答案】A、E

【解析】

74.本题考查布洛芬的用量，布洛芬成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次;1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次，故本题选A。

75.本题考查对乙酰氨基酚的用量，对乙酰氨基酚(扑热息痛)成人一次0.3～0.6g，儿童按体重一次10～15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2。通过计算可得出患儿单次给对乙酰氨基酚的剂量为10～15mg/kg×10kg=100～150mg，故本题选E。

[76～78]

【答案】B、A、D

【解析】

76.本题考查相互作用的分类，抗疟药青蒿素与乙胺嘧啶、磺胺多辛合用可以延缓抗药性的产生，故本题选B。

77.本题考查相互作用的分类，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象，排钾利尿剂(氢氯噻嗪)与强心苷药合用可使心脏对强心苷敏感化，容易发生心律失常，故本题选A。

78.本题考查相互作用的分类，左旋多巴与苄丝肼或卡比多巴合用，后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应，故本题选D。

[79～80]

【答案】C、B

【解析】

79.本题考查处方中常用缩写，“必要时”的外文缩写是prn.，故本题选C。

80.本题考查处方中常用缩写，“每晚”的外文缩写是qn.，故本题选B。

qid.：每日四次;qd.：每日4次;q4h.：每4小时。

[81～82]

【答案】B、A

【解析】

81.本题考查抗高血压药的不良反应，二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等，故本题选B。

82.本题考查抗高血压药的不良反应，非选择性β受体阻断剂(洛尔类)禁用于哮喘患者，故本题选A。

[83～85]

【答案】C、E、B

【解析】

本题考查消化道疾病的用药：

对食欲减退者：口服维生素B1、维生素B6、干酵母片(麦酒酵母菌的干燥菌体);对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：乳酶生、胃蛋白酶合剂;铝碳酸镁保护黏膜，可吸附胆盐，用于胆汁反流，故本题选C、E、B。

[86～87]

【答案】B、C

【解析】

86.本题考查药物的滥用，利尿剂(呋塞米等)可帮助人短时间内急速降低体重，经常被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用，故本题选B。

87.本题考查药物的滥用，β受体阻断剂(洛尔类)有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩，故本题选C。

[88～90]

【答案】D、B、A

【解析】

本题考查疼痛相关的用药方案：

三叉神经痛：卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

痛经非处方药：①对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林——对乙酰氨基酚(发热、头痛、痛经的药);②氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片——缓解子宫平滑肌痉挛而止痛;③谷维素——对伴有精神紧张者适宜。

氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片——痉挛性疼痛。

故本题选D、B、A。

三、综合分析题

[91-92]

91.【答案】B

【解析】本题考查抗感染药的药物治疗，老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类，可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类。青霉素皮试阳性，由于患者青霉素过敏，所以A、B、D不能使用。E选项是最高级别，不能使用，故本题选B。

92.【答案】D

【解析】本题考查铜绿假单胞菌感染的用药方案，头孢他啶属于第三代头孢，对铜绿假单胞菌所致感染尤为适用，故本题选D。

93.【答案】D

【解析】本题考查避孕药的用法，根据题干，从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药COC)，阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后第2天即开始服用本品，可知D错误。应该是第二天，而不是当天，故本题选D。

94.【答案】D

【解析】本题考查避孕药的漏服药的补救，根据题干，患者在第十天发现第九天漏服药物，且之前服药都正确，使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施，故本题选D。

95.【答案】C

【解析】本题考查呕吐后服药方案，如果服用药物后3～4小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处理”参见【用法用量】的建议：使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片即使意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套，故本题选C。

[96～99]

96.【答案】B

【解析】本题考查药物的用法用量，格列美脲用药次数错误，不是三次，而是一次，故本题选B。

97.【答案】B

【解析】本题考查胰岛素联合使用的用药方案，患者是老年人，并且空腹血糖和餐后血糖都高，应使用长效胰岛素或者超长效胰岛素，所以A、C、D不正确。E虽是长效胰岛素，但是用法错误，应该在早餐前服用，故本题选B。

98.【答案】C

【解析】本题考查胰岛素的不良反应及解决方案，病人出现心悸、大汗，无力和饥饿感，是由于服用降糖药诱发低血糖，应立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液，故本题选C。

99.【答案】C

【解析】本题考查注射胰岛素的注意事项：

①在注射胰岛素制剂时，针头不可重复使用，A错误;

②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用，B错误;

③注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良，C正确;

④使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周，D、E错误，

故本题选C。

[100～103]

100.【答案】A

【解析】本题考查药物的用法用量，左氧氟沙星片用法用量：一次0.5g，一日1次，po，所以左氧氟沙星片给药间隔不合理，故本题选A。

101.【答案】A

【解析】本题考查药物的不良反应，阿司匹林的主要不良反应是胃肠道反应，故本题选A。

102.【答案】C

【解析】本题考查药物的用法，质子泵抑制剂是餐前服用，甲硝唑是餐后服用，铋剂是餐前服用，故本题选C。

103.【答案】A

【解析】本题考查药物的临床注意事项，牛奶中含钙，影响铋剂吸收，A错误，故本题选A。

[104～105]

104.【答案】D

【解析】本题考查急性期焦虑的用药方案，苯二氮䓬类药物起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2～3周，故本题选D。

105.【答案】C

【解析】本题考查苯二氮䓬类药物的不良反应：有跌倒风险，成瘾性严重，故本题选C。

[106～108]

106.【答案】E

【解析】本题考查急性脑梗死的用药方案，无条件施行介入治疗，如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行溶栓疗法治疗。药物：替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。这些药物明显优于尿激酶、链激酶。

方法：100mg在90分钟内静脉给予。先静脉滴注15mg，继而30分钟内静脉滴注50mg,其后60分钟内再滴注35mg，故本题选E。

107.【答案】C

【解析】本题考查颅内高压的用药方案，甘露醇可以降低颅内压，呋塞米片用于治疗水肿，故本题选C。

108.【答案】C

【解析】本题考查预防脑梗死的用药方案，除非有禁忌证，所以UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mg，qd，长期维持，故本题选C。

[109～110]

109.【答案】C

【解析】本题考查抗癫痫药的不良反应，丙戊酸钠主要不良反应是胃肠道功能紊乱，脱发，体重增加，肝中毒等，故本题选C。

110.【答案】D

【解析】本题考查抗癫痫药的治疗原则，抗癫痫药物的选药原则:个体化;单药原则;小剂量;长期规律用药;定期随访，故本题选D。

四、多项选择题

111.【答案】ABDE

【解析】本题考查药物的注意事项，鲑鱼降钙素在使用时，喷压一个剂量后,应吸气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出气，A正确;维生素D及其衍生物(骨化三醇)的使用需防止出现高钙血症和高钙尿症,定期监测血钙水平和尿钙排量，B正确;鲑鱼降钙素一旦开启使用，必须直立放置于室温条件下(不超过25°C),最长可使用4周，C错误;日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着，D正确;补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法,最好于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响，E正确，

故本题选ABDE。

112.【答案】ADE

【解析】本题考查药物的用药监护，痛风急性发作期需要止疼、抗炎、不降酸。秋水仙碱，其不良反应有：紫癜、血小板减少、腹泻、腹痛、末梢神经炎、肌肉抽搐等，A正确;碱化尿液，维持尿pH在6.5以上，防止发生肾结石，D正确;抗痛风药与氢氯噻嗪联用时，应及时调整剂量，E正确;双氯芬酸钠缓释片晚餐后用温开水送服，需整片吞服，不要弄碎或咀嚼，C错误;可以服用维生素A的制剂，维生素类应该避免服用的是维生素C、维生素B1，可致血尿酸水平增高，B错误，故本题选ADE。

113.【答案】ABCE

【解析】本题考查影响华法林疗效的非药物因素，吸烟可减弱华法林抗凝作用，A正确;高蛋白饮食可以降低华法林的抗凝效果，D错误;增强华法林抗凝作用的食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等，B、E正确;减弱华法林抗凝作用的食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等，C正确，故本题选ABCE。

114.【答案】BD

【解析】本题考查CYP3A4抑制剂的代表药物，包括胺碘酮、安普那韦、阿瑞匹坦、阿托那韦、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、地尔硫䓬、多西环素、依诺沙星、红霉素、氟康唑、氟伏沙明、伊马替尼、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、奈法唑酮、利托那韦、沙喹那韦、泰利霉素、维拉帕米、伏立康唑，故本题选BD。

115.【答案】CE

【解析】本题考查药物的不良反应，引起中性粒细胞增加：急性感染和化脓性炎症、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤及大量红细胞破坏(严重外伤、大手术、大面积烧伤)，故本题选CE。

116.【答案】BDE

【解析】本题考查癫痫发作的急救措施:

①缓缓将患者拨正到仰卧位，不要垫枕头或衣物,病人的头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出，防止口水误人气道,引起吸入性肺炎。

②把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

③解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸。

④发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、足三里和涌泉等穴位。