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2017年药学综合知识与技能考题（考生回忆版）答案与解析

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一、选择题

1.【答案】B

【解析】本题考查处方规范性审核。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。选项B正确，故本题选B。

2.【答案】D

【解析】本题考查药品别名。维生素AD的别名为鱼肝油。故本题选D。

3.【答案】E

【解析】本题考查药品贮存要求。标明在冷处贮存则应贮存在2℃～10℃环境中。故本题选E。

4.【答案】D

【解析】本题考查兴奋剂的种类。促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。故本题选D。

5.【答案】C

【解析】本题考查药学计算。根据公式：输液时间(min)=[要输入的液体总量(ml)*滴系数]/每分钟的滴数=100x15/60=250。故本题选C。

6.【答案】E

【解析】本题考查用药适宜性审核。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。故本题选E。

7.【答案】D

【解析】本题考查药品服用的适宜时间。胆固醇主要在夜间合成，他汀类药物睡前服用比白天服用更加有效。故本题选D。

8.【答案】B

【解析】本题考查癫痫的药物治疗。癫痫持续状态的为地西泮10～20mg静脉注射。故本题选B。

9.【答案】C

【解析】本题考查巨幼细胞性贫血的药物治疗。维生素B12的给药方式是肌注，选项C错误，故本题选C。

10.【答案】D

【解析】本题考查饮酒对药物疗效的影响。某些药物会干扰乙醇代谢导致双硫仑样反应，如甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮等。故本题选D。

11.【答案】B

【解析】本题考查尿路感染的药物治疗。妊娠期尿路感染应选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类。故本题选B。

12.【答案】C

【解析】本题考查药物通过胎盘的影响因素。药物的脂溶性、分子量、离子化程度、母体与胎儿体液中的pH不同都会影响药物的通透速度，脂溶性高、分子量小、离子化程度低的药物容易透过胎盘屏障。故本题选C。

13.【答案】E

【解析】本题考查镇痛药使用原则。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：(1)口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。(2)按时给药：不是按需给药。E错误。(3)按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。(4)用药个体化。(5)注意具体细节：如注意不良反应处理。故本题选E。

14.【答案】A

【解析】本题考查抗抑郁药的用药注意事项与患者教育。抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。故本题选A。

15.【答案】B

【解析】本题考查体重指数。中国人BMI<18.5为体重过低，BMI18.5～23.9为体重正常，BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。故本题选B。

注：2020年教材删除此考点。

16.【答案】C

【解析】本题考查流感的药物治疗。病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，故本题选C。

17.【答案】B

【解析】本题考查烫伤的药物治疗、用药指导与患者教育。烫伤切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，致使创面发生浸渍而加速感染。C错误。创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红(红汞)、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。A错误。镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪。D错误。补液时不宜喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。E错误。故本题选B。

18.【答案】D

【解析】本题考查抗菌药物的不良反应。左氧氟沙星的不良反应为胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏等。失眠、烦躁不安属于中枢神经系统反应，故本题选D。

19.【答案】B

【解析】本题考查缺铁性贫血的患者教育。铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。故本题选B。

20.【答案】C

【解析】本题考查甲状腺功能亢进症患者教育。甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期的甲亢患者丙硫氧嘧啶。故本题选C。

21.【答案】C

【解析】本题考查沙眼的药物治疗。酞丁安滴眼液可治疗沙眼。故本题选C。

22.【答案】A

【解析】本题考查良性前列腺增生症的药物治疗。良性前列腺增生症老年患者应用α1肾上腺素能受体阻断治疗时可能导致的不良反应包括直立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。故本题选A。

23.【答案】C

【解析】本题考查药源性高血压。咖啡因及含咖啡因药物(如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等)可通过兴奋交感神经使血压升高。故本题选C。

24.【答案】B

【解析】本题考查抗肿瘤药典型不良反应及处理。乳果糖通过刺激结肠蠕动，保持大使通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。可治疗阿片类镇痛药导致的便秘，故本题选B。

25.【答案】D

【解析】本题考查剂型的正确使用。供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温开水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。故本题选D。

26.【答案】A

【解析】本题考查痛风的治疗。痛风缓解期选用促进尿酸排泄药苯溴马隆，故本题选A。

27.【答案】E

【解析】本题考查常用避孕药物种类。复方短效口服避孕药是雌激素和孕激素组成的复合制剂。故本题选E。

28.【答案】A

【解析】本题考查缺血性脑血管病的二级预防。脑血管病的二级预防宜选用抗血小板阿司匹林，次选氯吡格雷，但该患者有哮喘病史，有哮喘和胃溃疡患者不宜选用阿司匹林，应选用氯吡格雷。故本题选A。

29.【答案】D

【解析】本题考查便秘的用药指导与患者教育。长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病。故本题选D。

30.【答案】B

【解析】本题考查帕金森病的药物治疗。闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用苯海索，老年患者慎用苯海索。故本题选B。

31.【答案】D

【解析】本题考查用药错误的防范。药师对处方所列药品不得擅自更改或者代用，D错误。故本题选D。

32.【答案】C

【解析】本题考查骨质疏松的用药注意事项。阿仑膦酸钠是餐前服用，C选项错误，故本题选C。

33.【答案】A

【解析】本题考查抗菌药物的不良反应。莫西沙星会引起Q-T间期延长，该患者不宜使用，故本题选A。

34.【答案】E

【解析】本题考查带状疱疹的药物治疗。阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。故本题选E。

35.【答案】D

【解析】本题考查氯苯那敏的不良反应。抗过敏药氯苯那敏会引起尿潴留，故本题选D。

36.【答案】A

【解析】本题考查绝经激素治疗的指导原则。强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。故本题选A。

37.【答案】D

【解析】本题考查尿路感染的病因。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。故本题选D。

38.【答案】B

【解析】本题考查失眠的药物治疗。目前推荐的失眠的药物治疗策略为：①失眠继发于或伴友于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病;②药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药;③原发性失眠短效non-BZDs;④精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状;⑤对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。故本题选B。

39.【答案】A

【解析】本题考查儿童用药剂量计算。儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2)，故选项A错误，答案选A。

40.【答案】C

【解析】本题考查糖尿病的治疗。糖尿病合并肾病者可格列喹酮。故本题选C。

二、配伍选择题

[41～43]

【答案】C、E、B

【解析】本题考查药物妊娠毒性分级。

A级：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D、枸橼酸钾、氯化钾等。B级：青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。

降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时属于D级。

故本题选C、E、B。

【44～46】

【答案】A、B、C

【解析】本题考查血常规检查。贫血会出现血红蛋白减少。过敏性皮炎等过敏性疾病常表现为嗜酸性粒细胞增多。急性感染和化脓性炎症为中性粒细胞增多最常见的原因。故本题选A、B、C。

[47～49]

【答案】B、D、A

【解析】本题考查饮食对药物疗效的影响。口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。葡萄抽汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，同服会引起生物利用度增加。口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。故本题选B、D、A。

[50～51]

【答案】D、B

【解析】本题考查手足真菌感染的治疗、痤疮的治疗。水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊治疗。对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1～2次。故本题选D、B。

[52～54]

【答案】E、A、C

【解析】本题考查处方缩写词。OD.代表右眼，OU.代表双眼，OS.代表左眼。故本题选E、A、C。

[55～57]

【答案】A、B、E

【解析】本题考查中毒解救。有机磷中毒中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。氟马西尼是特异的苯二氮䓬受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，地西泮是苯二氮䓬类药。钠洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的拮抗剂。故本题选A、B、E。

[58～59]

【答案】C、A

【解析】本题考查慢阻肺的治疗。慢性阻塞性肺病急性加重期可针对性使用抗菌药物，并短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素。FEV1<50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。故本题选C、A。

[60～62]

【答案】E、A、C

【解析】本题考查。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离华法林浓度增高，增加出血的风险。

磺胺类在乳汁中的浓度与血中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

某些药物如喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。诺氟沙星是喹诺酮类药物。

故本题选E、A、C。

[63～65]

【答案】B、D、C

【解析】本题考查给药方案设计。半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便。半衰期小于30分钟：维持药物有效治疗浓度有较大困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药。半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。故本题选B、D、C。

[66～67]

【答案】B、E

【解析】本题考查阴道炎的治疗。滴虫性阴道炎甲硝唑。真菌性阴道炎硝酸咪康唑栓。故本题选B、E。

[68～69]

【答案】C、A

【解析】本题考查口腔溃疡的用药指导与患者教育。频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染等。甲状腺功能亢进症患者不宜用含碘药物。故本题选C、A。

[70～71]

【答案】B、A

【解析】本题考查常用降压药的特点。噻嗪类利尿剂可引起低钾血症，高血压伴低钾血症患者慎用。ACEI类药物长期应用导致血钾升高，高血压伴高钾血症患者慎用。故本题选B、A。

[72～74]

【答案】E、B、A

【解析】本题考查评价标准。Beers标准由美国老年医学会建立，用于判断老年患者潜在不适当用药。临床可以用Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。数字评分法是用0～10的数字代表不同的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。故本题选E、B、A。

[75～77]

【答案】A、B、E

【解析】本题考查驾驶员用药。可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良反应的药物，如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。吲达帕胺服后3h产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。故本题选A、B、E。

[78～79]

【答案】C、E

【解析】本题考查药物的适宜溶剂。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。配制两性霉素B输液的适宜溶媒是5%葡萄糖注射液。故本题选C、E。

[80～81]

【答案】B、E

【解析】本题考查便秘的治疗。比沙可啶有较强剌激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。乳果糖适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，需长期规律应用。故本题选B、E。

[82～83]

【答案】D、B

【解析】本题考查高血压的药物治疗。ACEI类药物的禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用。故本题选D、B。

[84～86]

【答案】B、C、E

【解析】本题考查抗结核药的用药监护。乙胺丁醇不良反应为球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复。利福平服药后排泄物呈橘红色。链霉素属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞。故本题选B、C、E。

[87～88]

【答案】B、A

【解析】本题考查浓度计算。根据高浓度向低浓度稀释公式：C浓×V浓=C稀×V稀，10%×V浓=3%×100，V浓=30，即所需10%氯化钠注射液30ml。5%葡萄糖注射液500ml中含有葡萄糖：5%×500=25.0g。故本题选B、A。

[89～90]

【答案】C、A

【解析】本题考查肠道寄生虫病的治疗、腹泻的治疗。阿苯达唑是广谱驱虫药，可治疗蛔虫病。急性腹泻可选用双八面体蒙脱石。故本题选C、A。

三、综合分析选择题

[91～92]

91.【答案】A

【解析】本题考查肾功能不全患者用药。根据成年男性的肌酐清除率计算公式Ccr=(140-年龄)×体重/(72xScr)=(140-68)×54/(72×1.8)=30ml/min，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85，该患者的肌肝清除率为30×0.85=25.5ml/min。故本题选A。

92.【答案】D

【解析】本题考查肾功能不全患者用药。该患者肌酐清除率为25.5ml/min，根据题意肌酐清除率为16～30ml/min时剂量为每24小时1g，故本题选D。

[93～94]

93.【答案】B

【解析】本题考查消化性溃疡的治疗。克拉霉素片应是500mg bid餐后30min给药，故本题选B。

94.【答案】C

【解析】本题考查消化性溃疡治疗。长期服用PPI可导致维生素B12缺乏，需要补充，埃索美拉唑镁属于PPI类，故本题选C。

[95～98]

95.【答案】B

【解析】本题考查痛风的用药注意事项与患者教育。阿司匹林会引起高尿酸血症，痛风患者不宜使用。故本题选B。

96.【答案】E

【解析】本题考查糖尿病的治疗。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)=85/1.682=30.1>28，属于肥胖，2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，二甲双胍。故本题选E。

97.【答案】C

【解析】本题考查糖尿病的治疗。单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，α-葡萄糖苷酶抑制剂。故本题选C。

98.【答案】D

【解析】本题考查糖尿病的治疗。阿卡波糖不良反应为腹胀、肠鸣音亢进、腹痛等，故本题选D。

[99～101]

99.【答案】C

【解析】本题考查剂型的正确使用。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下;②用前将气雾剂摇匀;③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽;④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下;准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下;⑤屏住呼吸约10～15s，后用鼻子呼气;⑥含激素类制剂用温水漱口。故本题选C。

100.【答案】B

【解析】本题考查哮喘的药物治疗。短效β2受体激动剂沙丁胺醇的主要不良反应是心悸、骨骼肌震颤和低钾血症，故本题选B。

101.【答案】A

【解析】本题考查高血压的治疗。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(D-CCB)加ACEI或ARB，前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。缬沙坦为ARB类降压药，故本题选A。

[102～103]

102.【答案】E

【解析】本题考查类风湿关节炎的治疗。甲氨蝶呤多采用每周1次给药，故本题选E。

103.【答案】D

【解析】本题考查类风湿关节炎的患者教育。RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗，避免致残;需要定期监测血常规、肝肾功能。定期就诊，评估病情，调整治疗方案;同时预防骨质疏松。故本题选D。

[104～106]

104.【答案】A

【解析】本题考查发热的治疗。儿童发热对乙酰氨基酚，故本题选A。

105.【答案】D

【解析】本题考查咳嗽的治疗。该患者咳嗽无痰，应选择镇咳药，可待因直接抑制延髓的咳嗽中枢，具有成瘾性，儿童不宜选用，右美沙芬其镇咳作用显著，起效较快。故本题选D。

106.【答案】A

【解析】本题考查用药适宜性审核。实验室检查：白细胞、中性粒细胞计数正常，说明该患者不存在细菌感染，头抱克洛为抗菌药物，不符合该患者症状，故本题选A。

[107～110]

107.【答案】E

【解析】本题考查稳定型心绞痛的治疗。做成缓释片的目的是减少给药次数，所以单硝酸异山梨酯缓释片一般给药一次或两次，故本题选E。

108.【答案】C

【解析】本题考查血脂异常的治疗。瑞舒伐他汀的给药剂量一般是5～20mg，故本题选C。

109.【答案】C

【解析】本题考查高血压的治疗。该患者有磺胺过敏史，吲达帕胺结构与磺胺结构相似，此患者应禁用，故本题选C。

110.【答案】B

【解析】本题考查血脂异常的用药注意事项。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。故本题选B。

四、多项选择题

111.【答案】ABDE

【解析】本题考查提高用药依从性的方法。C选项注射剂使用不方便，不利于提高用药依从性。故本题选ABDE。

112.【答案】ABCDE

【解析】本题考查药源性疾病的治疗原则。药源性疾病的治疗原则包括：(1)停用致病药物;(2)排出致病药物;(3)拮抗致病药物;(4)调整治疗方案;(5)对症治疗。故本题选ABCDE。

113.【答案】ABDE

【解析】本题考查药品的贮存与保管。肾上腺素、维生素K、维生素B12、甲钴胺均为易受光线影响变质的药物，需要遮光保存，故本题选ABDE。

114.【答案】BC

【解析】本题考查饮水对药物疗效的影响。舌下片含服30min后不宜吃东西或饮水;含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。选项A、D、E均可饮水。故本题选BC。

115.【答案】ACDE

【解析】本题考查药学服务的内容。药师应提供的药学服务内容包括药学服务、药学干预、药物重整、药物治疗管理。故本题选ACDE。

116.【答案】BCDE

【解析】本题考查甲亢的临床表现。甲状腺功能亢进症的临床表现：(1)多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。(2)神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。(4)严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。(5)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、反食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。故本题选BCDE。

117.【答案】ABC

【解析】本题考查氰化物中毒的治疗。氧化物中毒的治疗药物选择：静脉注射3%亚硝酸钠10～15ml、静脉注射50%硫代硫酸钠20～40ml、也可静脉注射亚甲蓝。故本题选ABC。

118.【答案】AE

【解析】本题考查饮水对药物疗效的影响。磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶;阿昔洛韦片在肾脏析出结晶，造成肾衰竭，应多饮水。故本题选AE。

119.【答案】AD

【解析】本题考用药适宜性审核。青霉素钠注射液、破伤风抗毒素注射剂必须做皮肤敏感试验。故本题选AD。

120.【答案】CE

【解析】本题考查阿尔茨海默病的治疗。改善认知功能的药物是胆碱酯酶抑制剂，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。故本题选CE。

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