执业药师
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2017年中药学综合知识与技能考题(考生回忆版)答案及解析
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一、选择题
1.【答案】A
【解析】本题考查症、证、病的区别。病,即疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程,具有特定的症状和体征。故本题选A。
2.【答案】E
【解析】本题考查阴阳学说在疾病治疗中的应用。对阴阳偏衰的治疗,明代张景岳根据阴阳互根的原理,提出了阴中求阳、阳中求阴的治法,即是指在用补阳药时,须佐用补阴药;在用补阴药时,须佐用补阳药,以发挥其互根互用的生化作用。故本题选E。
3.【答案】D
【解析】本题考查气的分类。元气,又称“原气”,是人体最基本、最重要的气,是人体生命活动的原动力。故本题选D。
4.【答案】D
【解析】本题考查奇经八脉的基本功能。
①带脉:约束纵行诸经。主司妇女的带下。
②冲脉:调节十二经气血,故称“十二经脉之海”。冲为血海,有促进生殖之功能,并同妇女的月经有着密切的联系。
③任脉:调节阴经气血,故称“阴脉之海”。主持妊养胞胎。
④督脉:调节阳经气血,故称“阳脉之海”。与脑、髓和肾的功能有关。
阴维脉教材并未说明,故本题选D。
5.【答案】A
【解析】本题考查体质偏阴质的内容。具有偏阴质体质类型的人,对寒、湿等阴邪具有易感性,受邪发病后多表现为寒证、虚证。故本题选A。
6.【答案】B
【解析】本题考查七情内伤的致病特点。思则气结:是指思虑劳神过度,伤及于脾,使脾不健运,运化无力,气血化生无源。故本题选B。
7.【答案】A
【解析】本题考查表里辨证。表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般来说,病在皮毛、肌腠,部位浅在者属表证,病在脏腑、血脉、骨髓,部位深在者属里证。故本题选A。
8.【答案】B
【解析】本题考查感冒的辨证论治(2020感冒内容有改动)。据描述辨证为风热感冒,治法:清热宣肺解表。故本题选B。
9.【答案】C
【解析】本题考查胸痹气虚血瘀证的辨证论治。症状:胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗。舌胖有齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,或结、代。故本题选C。
10.【答案】A
【解析】本题考查胃痛肝胃郁热证的辨证论治(2020胃痛内容有改动)。中成药选用:加味左金丸、左金丸、胃逆康胶囊。故本题选A。
11.【答案】D
【解析】本题考查头痛肝阳上亢证的辨证论治(2020头痛内容有改动)。方剂应用:羚角钩藤汤(羚羊角,桑叶,川贝,鲜生地,钩藤,菊花,白芍,甘草,鲜竹茹,茯神)加减。故本题选D。
12.【答案】E
【解析】本题考查眩晕痰浊上蒙证的辨证论治(2020眩晕内容有改动)。中成药选用:半夏天麻丸。故本题选E。
13.【答案】A
【解析】本题考查淋证。是指以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的疾病。西医学的泌尿系统感染、尿路结石、前列腺炎、尿道综合征等病,具有淋证表现特征者,可参考此内容辨证论治。故本题选A。
14.【答案】E
【解析】本题考查痤疮胃肠湿热证的辨证论治(2020痤疮改为粉刺,内容有改动)。中成药选用:防风通圣丸、清痤丸。故本题选E。
15.【答案】D
【解析】本题考查小儿积滞乳食内积证,方剂应用:乳积用消乳丸(香附,神曲,麦芽,陈皮,砂仁,甘草)加减;食积用保和丸(山楂,神曲,半夏,茯苓,陈皮,连翘,莱菔子)加减。故本题选D。
16.【答案】B
【解析】本题考查鼻渊胆经郁热证,中成药选用:藿胆片、鼻渊舒口服液。故本题选B。
17.【答案】B
【解析】本题考查六味安消散功能:和胃健脾,消积导滞,活血止痛。用于脾胃不和,积滞内停所致的胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经。故本题选B。
18.【答案】C
【解析】本题考查蒙医基础知识。三秽为稠、稀、汗等三种排泄物,是七素生化过程中的产物,对诊治疾病有重要参照意义。故本题选C。
19.【答案】D
【解析】本题考查血清碱性磷酸酶(ALP)的临床意义。ALP增高见于以下情况。①肝胆疾病。②骨骼疾病。③用药。故本题选D。
20.【答案】C
【解析】本题考查乙型肝炎病毒DNA。乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是诊断乙型肝炎的直接证据。比血清免疫学检查更灵敏,特异性更强。故本题选C。
21.【答案】C
【解析】本题考查主要方书典籍。《备急千金要方》简称《千金要方》,唐·孙思邈撰著。成书于唐永徽三年(公元652年)。全书30卷。孙氏首重医德,序例中著有“大医习业”、“大医精诚”两篇专论。故本题选C。
22.【答案】C
【解析】本题考查“四查十对”的内容。药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。故本题选C。
23.【答案】D
【解析】本题考查常见的处方应付实例。处方直接写药名(或炒),需调配清炒品,如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。故本题选D。
24.【答案】C
【解析】本题考查西红花别名:藏红花、番红花。故本题选C。
25.【答案】D
【解析】本题考查重楼别名:七叶一枝花、蚤休、草河车。故本题选D。
26.【答案】C
【解析】本题考查妊娠禁用药:多为剧毒或性能峻猛的中药,凡禁用的中药不能使用。《中国药典》(2015版一部)收载的妊娠禁用中药有:丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。故本题选C。
27.【答案】E
【解析】本题考查饮片的证候禁忌。脾胃虚寒、大便稀溏者,忌用苦寒或泻下药,以免再伤脾胃。故本题选E。
28.【答案】B
【解析】本题考查斗谱排列时还应参考的其他原则。外观性状相似的饮片,尤其是外观形状相似但功效不同的饮片,不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙,紫苏子与菟丝子,山药与天花粉,杏仁与桃仁,厚朴与海桐皮,荆芥与紫苏叶,大蓟与小蓟,炙甘草与炙黄芪,当归与独活,制南星与象贝(浙贝),菟丝子与苏子,熟地与黄精,知母与玉竹,蛇床子与地肤子,玫瑰花与月季花,血余炭与干漆炭,韭菜子与葱子等。故本题选B。
29.【答案】A
【解析】本题考查妊娠忌用药。《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有:二十七味定坤丸、十一味能消丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水、十滴水软胶囊等。故本题选A。
30.【答案】D
【解析】本题考查湿度对中药质量变异的影响。一般炮制品的含水量应控制在7%~13%,贮存环境的相对湿度应控制在35%~75%。故本题选D。
31.【答案】A
【解析】本题考查中药饮片贮存中常见的质量变异现象。易生虫饮片有:党参、人参、南沙参、冬虫夏草、当归等。易发霉饮片有:黄柏、白鲜皮、川槿皮、人参、党参、当归、毛知母、紫菀、菊花、红花、金银花等。故本题选A。
32.【答案】B
【解析】本题考查含有毒药物中成药的联用。复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药,其处方组成与功效基本相似,而且这一类的药物多数含有冰片,冰片不能过量使用,由于冰片药性寒凉,服用剂量过大易伤人脾胃,导致胃痛胃寒,在临床应用中使用其中一种即可。故本题选B。
33.【答案】E
【解析】本题考查中药合理用药的基本原则。一名合格的执业药师在建议临床医师或指导患者使用中药或中成药时,必须把保证患者用药安全放在首位。无论所使用的药物是有毒者,还是无毒者,均应首先考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应。故本题选E。
34.【答案】B
【解析】本题考查中成药之间的配伍应用。用金匮肾气丸治疗肾虚作喘,若久治不愈,阳损及阴,兼见咽干烦躁者,又当配麦味地黄丸,生脉散或参蛤散同用,以平调阴阳,纳气平喘,且防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用。故本题选B。
35.【答案】D
【解析】本题考查含西药组分的中成药。速感康胶囊:清热解毒,消炎止痛。用于风热感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的头痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黄、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症,含有西药成分对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。故本题选D。
36.【答案】C
【解析】本题考查中西药合理联用的例举。芍药甘草汤等与西药解痉药联用,在提高疗效的同时,还能消除腹胀、便秘等副作用。故本题选C。
37.【答案】D
【解析】本题考查中药饮片的不良反应。具有肝毒性的中药有苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。其中可导致肝肿大、黄疸的是苍耳子。故本题选D。
38.【答案】B
【解析】本题考查含朱砂的中成药及中毒表现。牛黄上清丸、牛黄降压丸、冠心苏合丸均不含医疗用毒性中药,故ACD错误;牛黄解毒丸含雄黄,故E错误;因含有汞类,具有肾毒性的中成药如安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸等。故本题选B。
39.【答案】B
【解析】本题考查乌头类药物的中毒机制。过量服用为主要原因,其毒性主要作用于神经系统,尤其是迷走神经等,并可直接作用于心脏,可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。故本题选B。
40.【答案】C
【解析】本题考查中药注射剂的不良反应。中药注射剂临床使用中最常见的不良反应为过敏反应。故本题选C。
二、配伍选择题
[41~42]
【答案】E、B
【解析】本题考查五脏的生理功能。
41题,肾的生理功能:其一,肾藏先天之精,其携带遗传物质,促进人体胚胎发育,是生命起源的物质基础;其二,肾精能化生“天癸”。所谓“天癸”,是随着肾中精气不断充盈,所产生的具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质。
42题,肝的生理功能:肝主疏泄,指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。
故本题选E、B。
[43~44]
【答案】D、C
【解析】本题考查虚实真假的病机。
43题,因实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,称为“大实有羸状”;
44题,由于正气虚弱,脏腑经络气血不足,功能减退,气化无力所致,可导致真虚假实证,称为“至虚有盛候”。
故本题选D、C。
[45~47]
【答案】C、B、E
【解析】本题考查神乱的临床表现及意义。
45题,表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继则精神发呆,哭笑无常的,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;
46题,烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏,多属痰火扰心的狂病;
47题,若突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。故本题选C、B、E。
[48~49]
【答案】B、C
【解析】本题考查但热不寒的临床意义。
48题,湿温潮热:以午后热甚,身热不扬为特征。
49题,阳明潮热:是由于胃肠燥热内结所致,因其常于日晡阳明旺时而热甚,故又称“日晡潮热”,常兼见腹满痛拒按,大便燥结,手足汗出,舌苔黄燥、甚则生芒刺等症。
故本题选B、C。
[50~52]
【答案】A、C、B
【解析】本题考查肝风内动的临床表现。
50题,肝阳化风:临床表现常见眩晕欲仆,头胀头痛,肢麻或震颤,舌体歪斜,舌红脉弦,甚则猝然昏倒,舌强,语言不利,或半身不遂。
51题,热极生风:临床表现常见高热,肢体抽搐,项强,两眼上翻,甚则角弓反张,神志昏迷,舌红,脉弦数。多以高热与肝风共见为辨证要点。
52题,血虚生风:临床表现常见头目眩晕,视物模糊,面色萎黄,肢体麻木或震颤,手足拘急,肌肉瞤动,脉弦细,舌淡少苔。
故本题选A、C、B。
[53~55]
【答案】C、B、A
【解析】本题考查咳嗽的辨证论治(2020咳嗽内容有改动)。
53题,咳嗽燥邪伤肺证,方剂应用:桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。
54题,咳嗽肺肾阴虚证,方剂应用:百合固金汤(百合、生地、玄参、熟地、麦冬、芍药、贝母、当归、甘草、桔梗)加减。
55题,咳嗽风热犯肺证,方剂应用:桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。
故本题选C、B、A。
[56~58]
【答案】D、B、E
【解析】本题考查胃痛的辨证论治(2020胃痛内容有改动)。
56题,胃痛肝胃不和证,症状:胃脘胀痛,连及胁肋,嗳气后疼痛减轻,生气时胃痛加重,食欲不振,或见嘈杂吞酸。舌红,苔薄白,脉弦。
57题,胃痛饮食停滞证,症状:胃痛胀满,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。
58题,胃痛肝胃郁热证,症状:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄,脉弦或弦数。
故本题选D、B、E。
[59~61]
【答案】A、C、D
【解析】本题考查便秘的辨证论治(2020便秘内容有改动)。
59题,便秘热结肠胃证,中成药选用:清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。
60题,便秘气滞郁结证,中成药选用:槟榔四消丸。
61题,便秘津亏肠燥证,中成药选用:麻子润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。
故本题选A、C、D。
[62~63]
【答案】B、A
【解析】本题考查月经先期的辨证论治(2020月经先期内容有改动)。
62题,月经先期肝经郁热证,方剂应用:丹栀逍遥散(丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加减。
63题,月经先期肾气虚证,方剂应用:固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减。
故本题选B、A。
[64~65]
【答案】B、A
【解析】本题考查常见的处方应付实例。
64题,处方直接写药名(或炒),需调配麸炒品,如僵蚕、白术、枳壳等。
65题,处方直接写药名(或炒或炭),需调配炭制品,如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。
故本题选B、A。
[66~68]
【答案】E、A、C
【解析】本题考查中药特殊煎服法。
66题,一些用量少,贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服,避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、川贝、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
67题,胶类中药不宜与群药同煎,以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内,加适量水,加热溶化或隔水炖化后,再对入群药煎液中混匀分服,如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。
68题,久煎后有效成分易被破坏的饮片。后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间,减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。
故本题选E、A、C。
[69~70]
【答案】D、A
【解析】本题考查中药特殊煎服法。
69题 ,后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间,减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久,以免其有效成分散失,一般在其他群药煎好前5~10分钟入煎即可。如降香,沉香,薄荷,砂仁,白豆蔻,鱼腥草等。
70题,一些贵重中药饮片,为使其成分充分煎出,减少其成分被其他药渣吸附引起的损失,需先用另器单独煎煮取汁后,再将渣并入其他群药合煎,然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者,通常需另煎30~40分钟。
故本题选D、A。
[71~73]
【答案】B、C、D
【解析】本题考查部分毒性中药的饮片调配。
①生附子:内服,3~15g,先煎,久煎。
②蟾酥:用量:0.015~0.03g,多入丸散用,外用适量,孕妇慎用。
③生甘遂:用量:内服0.5~1.5g,炮制后多入丸散用,外用适量,生用。
④红粉:外用适量,研极细粉单用或与其他药味配成散剂或制成药捻,只可外用,不可内服。
⑤天仙子:内服,0.06~0.6g。
故本题选B、C、D。
[74~75]
【答案】D、C
【解析】本题考查有毒、小毒中药的用法用量及调配。
74题,北豆根:有小毒,内服用量3~9g。
75题,山豆根:有毒,内服用量3~6g。
故本题选D、C。
[76~77]
【答案】B、D
【解析】本题考查中药饮片贮存中常见的质量变异现象。
76题,易泛油饮片:独活、火麻仁、核桃仁、榧子、千金子、当归、牛膝、巴豆、狗肾、木香、龙眼肉、杏仁、蝼蛄、紫河车、前胡、川芎、白术、苍术。
77题,易变色饮片:月季花、白梅花、玫瑰花、款冬花、红花、山茶花、金银花、扁豆花、橘络、佛手、通草、麻黄。
乳香易软化融化,故A错误;肉桂易失去气味,故C错误;青皮易发霉,故E错误。故本题选B、D。
[78~79]
【答案】E、C
【解析】本题考查对抗贮存法:牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或毕澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,硼砂与绿豆同贮,藏红花与冬虫夏草同贮等。故本题选E、C。
[80~82]
【答案】C、E、C
【解析】本题考查中成药与药引的配伍应用。
80题,生姜具有散寒、温胃止呕作用,医师诊断为风寒感冒,所以选择生姜煎汤送服,以增强散风寒之功。
81题,黄酒因其味辛性温,具有温通经络、活血散瘀的作用,患者属于痹证,所以使用黄酒送服中成药。
82题,生姜具有散寒、温胃止呕作用,医师诊断为脾胃虚寒,所以选择生姜煎汤送服,以增强和脾胃、温中止呕之功。
故本题选C、E、C。
[83~84]
【答案】A、C
【解析】本题考查含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。
83题,治疗风寒湿痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子,而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏,依据配伍禁忌原则,若将上述两组合用,附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。
84题,利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金,若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成药同时使用,就要注意具“十九畏”药物的禁忌。
故本题选A、C。
[85~87]
【答案】B、A、D
【解析】本题考查老年人合理服用滋补药的注意事项。
老年人的体虚,也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。
85题,肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;
86题,心脾两虚老人宜服人参归脾丸;
87题,肾阳虚的应服用温补型滋补剂,如龟龄集。
故本题选B、A、D。
[88~90]
【答案】D、C、B
【解析】本题考查中药饮片的不良反应。
88题,罂粟壳中毒严重者表现为:昏睡或昏迷,抽搐,呼吸浅表而不规则,恶心、呕吐、腹泻,面色苍白,发钳、瞳孔极度缩小呈针尖样,血压下降等。
89题,雷公藤中毒严重者表现为:血小板、白细胞、血红蛋白减少,严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。急性肾功能衰竭,服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛,常常发生于过量中毒时。
90题,苦杏仁中毒严重者表现为:眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,最后因呼吸麻痹而死亡。
A为蓖麻子不良反应表现,E为胆矾不良反应表现,故本题选D、C、B。
三、综合分析选择题
[91~92]
91.【答案】D
【解析】本题考查望舌苔的主要内容及临床意义。黄苔:主热证、里证。腻苔多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变,如痰饮、湿温等病证。故本题选D。
92.【答案】A
【解析】本题考查癃闭湿热瘀阻证的辨证论治。症状:小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点,苔黄腻,脉涩。故本题选A。
[93~95]
93.【答案】B
【解析】本题考查八纲辨证。虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等多种证侯的不同,临床表现各不相同。根据题干所述表现“舌红少苔,脉细数”诊断为阴虚。故本题选B。
94.【答案】C
【解析】本题考查肺阴虚证的临床表现。常见咳嗽较重,干咳无痰,或痰少而黏,并有咽喉干痒,或声音嘶哑,身体消瘦,舌红少津,脉细无力。阴虚火旺还可见咳痰带血,干渴思饮,午后发热,盗汗,两颧发红,舌质红,脉细数。在肺病常见症状的基础上伴见阴虚内热为辨证要点。故本题选C。
95.【答案】A
【解析】本题考查咳嗽肺肾阴虚证的辨证论治。治法:滋阴润肺,止咳化痰。故本题选A。
[96~99]
96.【答案】C
【解析】本题考查胸痹气虚血瘀证的辨证论治。症状:胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗。舌胖有齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,或结、代。故本题选C。
97.【答案】B
【解析】本题考查胸痹气虚血瘀证的辨证论治。治法:益气活血。故本题选B。
98.【答案】A
【解析】本题考查胸痹气虚血瘀证的辨证论治。中成药选用:通心络胶囊,舒心口服液,芪参胶囊、芪参益气滴丸,参芍片。故本题选A。
99.【答案】C
【解析】本题考查含蟾酥的中成药。有六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。题目中患者出现麻舌感代表服药后中毒。故本题选C。
[100~103]
100.【答案】C
【解析】本题考查消渴阴虚燥热证的辨证论治。症状:烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦,舌红苔薄黄,脉滑数。故本题选C。
101.【答案】A
【解析】本题考查消渴阴虚燥热证的辨证论治。治法:养阴润燥。故本题选A。
102.【答案】B
【解析】本题考查消渴阴虚燥热证的辨证论治。方剂应用:玉女煎(石膏,熟地,麦冬,知母,牛膝)加减。故本题选B。
103.【答案】E
【解析】本题考查含西药组分中成药的使用注意事项。消糖灵胶囊含有西药降糖成分格列本脲,服用过量可致低血糖。故本题选E。
[104~106]
104.【答案】E
【解析】本题考查喘证痰热郁肺证的辨证论治(2020喘证内容有改动)。方剂应用:桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、栀子)加减。故本题选E。
105.【答案】B
【解析】本题考查饮片的证候禁忌。止嗽定喘口服液药物组成:麻黄、石膏、苦杏仁、甘草。因其含麻黄,虚喘、高血压及失眠患者,慎用麻黄。故本题选B。
106.【答案】C
【解析】本题考查饮片的证候禁忌。止嗽定喘口服液药物组成:麻黄、石膏、苦杏仁、甘草。因其含麻黄,虚喘、高血压及失眠患者,慎用麻黄。故本题选C。
[107~108]
107.【答案】D
【解析】本题考查婴幼儿患者合理应用中药的原则。小儿脾气不足,消化能力差,因此应佐以健脾和胃,消食导滞之山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术等。故本题选D。
108.【答案】A
【解析】本题考查婴幼儿患者应用中药的注意事项。有些儿童生长发育迟缓,尿频,面色苍白,舌胖,属于肾虚,宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。故本题选A。
109.【答案】C
【解析】本题考查香加皮的不良反应表现。主要为心律失常,如心率减慢、早搏,房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加,继而心输出量减弱、心率不齐,乃至心肌纤颤而死亡。故本题选C。
110.【答案】D
【解析】本题考查香加皮,有毒,内服用量3~6g,不宜过量。故本题选D。
四、多项选择题
111.【答案】BDE
【解析】本题考查五行相克。五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。以五脏配属五行,则由于肝主条达而归属于木,心阳主温煦而归属于火,脾主运化而归属于土,肺主肃降而归属于金,肾主水而归属于水。故本题选BDE。
112.【答案】ABDE
【解析】本题考查未病先防的原则和方法(2020说法稍有改动)。
1.扶助正气,提高抗病能力(1)重视精神调养(2)加强身体锻炼(3)注意生活起居(4)人工免疫;
2.消灭病邪,防止邪气侵害(1)药物杀灭(2)讲究卫生(3)避免病邪侵害(4)防范各种外伤。
故本题选ABDE。
113.【答案】ACE
【解析】本题考查正治的内容。正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则,又称逆治。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候,辨明疾病性质的寒热虚实,然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去冶疗。故本题选ACE。
114.【答案】AB
【解析】本题考查泄泻脾肾阳虚证的辨证论治(2020泄泻内容有改动)。症状:黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。中成药选用:四神丸、固本益肠丸。故本题选AB。
115.【答案】ACDE
【解析】本题考查执业药师在指导此类病人的用药时要注意在明确诊断的前提下,选择低风险药物,避免或减少使用对肝脏毒性大的药物,注意药物之间的相互作用,在联合用药时,要避免肝毒性药物的合用。要选择肝毒性小,从肾脏排泄的药物。初始宜从小剂量开始,必要时要进行血药浓度监测,做到个体化给药。要指导患者定期检查肝功能,及时调整治疗方案。故本题选ACDE。
116.【答案】ABCDE
【解析】本题考查中药饮片调配复核内容。中药饮片调配后,必须经复核后方可发出。核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符,有无错味、漏味、多味和掺杂异物,每剂药的剂量误差应小于±5%。必要时要复称。还需审查有无相反(十八反、十九畏)药物,妊娠禁忌药物,毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等是否单包并注明用法。审查药品质量,保证无伪劣饮片,审查有无虫蛀、发霉变质,有无生炙不分或以生代炙,整药、籽药应捣未捣,调配处方有无乱代乱用等现象。故本题选ABCDE。
117.【答案】AD
【解析】本题考查含西药组分的中成药。珍菊降压片,功能:降压。用于高血压病,含有西药成分盐酸可乐定、氢氯噻嗪。脉君安片,功能:平肝息风,解肌止痛。用于高血压病、头痛眩晕、颈项强痛、失眠心悸、冠心病等病症,含有西药成分氢氯噻嗪。脂降宁片含维生素C、氯贝酸铝,故B错误;新癀片含吲哚美辛,故C错误;冠通片含维生素C、异去氧胆酸,故E错误;故本题选AD。
118.【答案】BCDE
【解析】本题考查中西药联用在药动学上的相互作用。含有机酸成分的中药,如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时,因尿液酸化,可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低,增加磺胺类药物的肾毒性,导致尿中析出结晶,引起结晶尿或血尿,增加磺胺类药物的肾毒性。故本题选BCDE。
119.【答案】ABCD
【解析】本题考查肾功能不全者用药基本原则和注意事项。
(1)明确疾病诊断和治疗目标;
(2)忌用有肾毒性的药物;
(3)注意药物相互作用,避免产生新的肾损害;
(4)坚持少而精的用药原则;
(5)定期检查,及时调整治疗方案。
故本题选ABCD。
120.【答案】ABCDE
【解析】本题考查引起中药不良反应的药物和使用的因素。(2020相关内容有改动)
(一)品种混乱;
(二)炮制不当;
(三)剂量过大;
(四)疗程过长;
(五)辨证不准;
(六)配伍失度。
故本题选ABCDE。
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