2020年执业药师药学综合知识与技能考试考题（考生回忆版）(二)。在执业药师备考阶段对于历年考题（考生回忆版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的预测今年考试大致的题型，下面昭昭医考小编就来介绍一下2020年执业药师药学综合知识与技能考试考题（考生回忆版）(二)。

A型题

11.患者，男，41岁，因甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗5个月，目前剂量是10mg qd，今日查血常规：白细胞1.50×109/L(成人正常参考值为4×109/L～10×109/L)，中性粒细胞0.5×109/L(成人正常参考值为1.8×109/L～6.3×109/L)。根据血常规检查结果，关于该患者用药方案调整的说法，正确的是()。

A.将甲巯咪唑减量至每日5mg

B.甲巯咪唑减量至每日5mg，并加用粒细胞集落刺激因子

C.停用甲巯咪唑，严密观察，必要时加用粒细胞集落刺激因子

D.停用甲巯咪唑，改为丙硫氧嘧啶50mg tid

E.停用抗甲状腺药，立即手术治疗

【答案】C

【解析】本题考查甲状腺功能亢进症的内容。甲状腺功能亢进症患者使用甲巯咪唑治疗的维持剂量是5~10mg/d，目前患者使用的剂量是是10mg qd，出现白细胞、粒细胞严重下降的问题，应停用甲巯咪唑，同时严密观察血常规，若白细胞及粒细胞仍然较低，必要时可以加用粒细胞集落刺激因子。C正确。故本题答案选C。

12.患者因关节疼痛就诊，诊断为骨性关节炎，有磺胺类药物过敏史，该患者禁用的止痛药是()。

A.萘普生

B.布洛芬

C.对乙酰氨基酚

D.塞来昔布

E.美洛昔康

【答案】D

【解析】本题考查骨性关节炎的内容。骨性关节炎患者磺胺过敏史患者禁用塞来昔布，A、B、C、E错误，故本题答案选D。

13.治疗肠易激综合征(腹泻型)的药物中应避免睡前服用的是()。

A.匹维溴铵

B.曲美布汀

C.洛哌丁胺

D.复方地芬诺酯

E.蒙脱石散

【答案】A

【解析】本题考查肠易激综合征的内容。服用匹维溴铵时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服，A正确。因蒙脱石具有吸附作用，在与其他药物同时服用时，可影响其他药物的吸收，应在服用该药前1小时使用其他药物，E错误。复方地芬诺酯可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用，D错误。肝功能障碍患者在使用洛哌丁胺(适合便秘型IBS)时，可能导致药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒症状，C错误。故本题答案选A。

14.在巨幼细胞贫血的治疗中，为避免加重神经系统损害，应与叶酸联合应用的药()。

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素B

D.维生素K1

E.维生素C

【答案】B

【解析】本题考查巨幼细胞贫血的内容。巨幼细胞贫血对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，从而加重神经系统损害。故本题答案选B。

15.患者，男，36岁，肥胖，2型糖尿病，肝肾功能正常，在饮食和运动管理基础上长期服用二甲双胍2g/d，血糖控制不理想。为控制血糖，且不增加患者体重可加用的降糖药物是()。

A.格列喹酮

B.瑞格列奈

C.利拉鲁肽

D.胰岛素

E.罗格列酮

【答案】C

【解析】本题考查糖尿病的内容。

磺酰脲类、非磺酰脲、胰岛素增敏剂使用时会出现体重增加的不良反应。A、B、E错误。2型糖尿病患者很少会使用胰岛素来进行治疗。D错误。故本题答案选C。

16.关于胃食管反流病治疗方案的说法，错误的是()。

A.存在夜间酸突破时，可以加用法莫替丁20mg bid

B.一种PPI无效时，可以换用另一种PPI

C.标准剂量PPI无效时，可改为2倍标准剂量

D.PPI单用疗效不佳时，可以加用莫沙必利

E.存在胆汁反流时，可以加用铝碳酸镁咀嚼片

【答案】A

【解析】本题考查胃食管反流病的内容。胃食管反流病初始治疗单剂量PPI无效可改用双倍剂量，一种无效可尝试换用另一种PPI。B、C正确。当抑酸药物治疗GERD效果不佳时，可考虑联合应用促胃肠动力药物，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。D正确。存在夜间酸突破时可睡前加用一次H2RA，A错误。存在胆汁反流时，可以加用铝碳酸镁咀嚼片，E正确。故本题答案选A。

17.患者，男，23岁，因近日脚趾间瘙痒、有明显脱皮就诊，诊断为足癣。关于该患者用药指导和健康教育的说法，错误的是()。

A.应注意保持鞋袜、足部清洁干燥

B.不与他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉传染

C.可使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌药治疗

D.使用局部抗真菌药，症状消失1～2天后即可停药

E.在局部用药期间，用温水清洗患处皮肤，尽量少用或不用肥皂

【答案】D

【解析】本题考查手足真菌感染的内容。足癣容易复发或再感染,患者须注意个人卫生和健康管理：手、足部洗浴后应及时擦干趾(指)间，穿透气性好的鞋袜，手、足避免长期浸水，掌跖岀汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁、干燥(A正确)。注意浴池、宿舍等场所的公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等(B正确)。在外用药物期间，对患部皮肤尽量少用或不用肥皂和碱性药物，仅用温水清洗，以延长抗真菌药在体表停留的时间而巩固和提高疗效(E正确)。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1~2周(D错误)。使用咪康唑、酮康唑或特比萘芬等局部抗真菌药治疗(C正确)。故本题答案选D。

18.关于前列腺增生症药物治疗的说法，错误的是()。

A.α1受体阻断剂可快速起效

B.M受体阻断剂可减少残余尿量

C.5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积

D.5α还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原(PSA)水平降低约50%

E.5α还原酶抑制剂可长期使用

【答案】B

【解析】本题考查前列腺增生的内容。α肾上腺素受体阻断剂通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体(主要是α1A和α1D)，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的。治疗效果可以在数小时到数天后症状即有所改善，A正确。由于5α还原酶抑制剂的作用是可逆的，建议维持用药的时间宜较长。E正确。因此适应证是伴有前列腺体积增大的BPH患者，可缩小前列腺体积和减少急性尿潴留发生的风险。C正确。5α还原酶抑制剂可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15%~25%,血清PSA水平降低约50%，D正确。抗胆碱药物(M受体阻断剂)是主要作用于M2受体和M3受体的阻断剂,包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发膀胱过度活动症的BPH患者。B错误。故本题答案选B。

19.患者，男，53岁，近日体检发现高血压，血压170/95mmHg，化验显示肝肾功能正常，血尿酸535mol/L。该患者不宜选用的降压药是()。

A.氨氯地平

B.依那普利

C.特拉唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.氯沙坦钾

【答案】D

【解析】本题考查降压药物不良反应的内容。氨氯地平的不良反应是足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生，A错误。依那普利的不良反应是高钾血症、干咳，B错误。特拉唑嗪的不良反应是体位性低血压，C错误。氢氯噻嗪的不良反应是升糖升酯升尿酸，患者血尿酸535mol/L，不宜使用。D正确。氯沙坦钾的不良反应是高钾血症，E错误。故本题答案选D。

20.关于β受体阻断剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法，错误的是()。

A.可减少心绞痛发作，提高运动耐量

B.应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物

C.使用剂量应个体化

D.是变异型心绞痛的治疗药物

E.支气管哮喘急性发作期禁用

【答案】D

【解析】本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的内容。β受体阻断剂抑制心脏β肾上腺素能受体,从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量;通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可以减少心绞痛发作和提高运动耐量。A正确。使用剂量应个体化，其使用方法应由较小剂量开始，逐渐增加，C正确。无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异型心绞痛，不宜使用β受体阻断剂，CCB是药物。D错误。伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。E正确。故本题答案选D。

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