2020年执业药师西药综考试考题（考生回忆版）(三)。在执业药师备考阶段对于历年考题（考生回忆版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的预测今年考试大致的题型，下面昭昭医考小编就来介绍一下2020年执业药西药师综考试考题（考生回忆版）(三)。

A型题

21.在妊娠期不同阶段，药物对胎儿的影响不同。妊娠期用药时极少观察到致畸作用的时间段是()。

A.妊娠4～8周

B.妊娠8～12周

C.受精后2周内

D.妊娠13～20周

E.妊娠21～28周

【答案】C

【解析】本题考查妊娠期妇女用药的内容。胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行 分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。A、B、D、E错误。故本题答案选C。

22.下列治疗心力衰竭的药物中，不能延缓心肌重构的是()。

A.依那普利

B.呋塞米

C.坎地沙坦

D.美托洛尔

E.螺内酯

【答案】B

【解析】本题考查心力衰竭的内容。利尿剂可以消除水钠潴留，有效缓解心力衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。有明显液体潴留的患者，袢利尿剂。B错误。应用ACEI或ARB抑制RAAS，联合应用β受体阻断剂及在特定患者中应用醛固酮受体阻断剂的治疗策略，以降低心力衰竭的发病率和死亡率。A、C、D、E正确。故本题答案选B。

23.患者，女，14岁，诊断为原发性痛经。该患者宜优先采用的治疗方案是()。

A.服用非甾体抗炎药

B.性激素周期疗法

C.扩张宫颈，以利经血流出

D.雄激素周期疗法

E.服用弱阿片类药物

【答案】A

【解析】本题考查痛经的内容。痛经在青春期女性中很常见，非甾体抗炎药、局部热疗和口服避孕药是。故本题答案选A。

24.患者，女，37岁，体检发现Hb 56g/L，拟静脉补铁，可选用的药物是()。

A.硫酸亚铁

B.多糖铁复合物

C.蔗糖铁

D.葡萄糖酸亚铁

E.琥珀酸亚铁

【答案】C

【解析】本题考查缺铁性贫血的内容。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的方法。胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁。C正确，A、B、D、E错误。故本题答案选C。

25.关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是()。

A.主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高

B.需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低

C.蛋白结合率高的药物，血中游离药物浓度增加

D.首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短

E.血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降

【答案】D

【解析】本题考查肝功能不全患者用药的内容。肝脏疾病时，内源性的缩血管活性物质在肝内灭活减少，药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高。例如，肝脏疾病或晚期肝硬化时，药物的生物利用度大幅增加，哌替啶和普萘洛尔增加2倍;对乙酰氨基酚增加50%。首过消除明显的药物有阿司匹林、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、对乙酰氨基酚、哌哇嗪和氯丙嗪等。因此，肝脏疾病时要减少口服药物剂量，并延长给药时间间隔。A正确、D错误。某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前体药(如可待因、依那普利、环磷酰胺等)则由于肝脏的生物转化功能减弱，这些药物的活性代谢 产物生成减少，使其药理效应降低。B正确。在肝脏疾病时，肝脏的蛋白质合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，使药物的血浆蛋白结合率降低，血中结合型药物减少，而游离型药物增加，虽然血药浓度测定可能在正常范围，但具有活性的游离型药物浓度增高，使该药物的作用加强，同时不良反应也可能相应增加，尤其对于蛋白结合率高的药物，其影响更为显著。这些药物包括维拉帕米、吠塞米、利多卡因、吗啡、普蔡洛尔、地西泮、苯妥英钠和红霉素等。C正确。肝脏疾病患者血中胆汁酸、胆红素的含量升高时，其竞争性与蛋白质结合，结果使药物的蛋白结合率下降，血浆中游离型的药物浓度升高。E正确。故本题答案选D。

26.患者，男，45岁。1月前因突发右侧肢体无力、言语障碍就诊，诊断为缺血性脑卒中，现服用阿托伐他汀钙片，每晚1次，每次20mg。该患者LDL-C的控制目标值是()。

A.<1.8mmol/L

B.<4.4mmol/L

C.<3.4mmol/L

D.<2.6mmol/L

E.<1.0mmol/L

【答案】A

【解析】本题考查血脂异常的内容。对于缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，均推荐给予他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和心血管事件危险。颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%～99%)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐调脂目标值为LDL-C<1.8mmol/L。B、C、D、E错误，故本题答案选A。

27.患者，男，41岁，BMI 30.2kg/m2，因上腹胀1年就诊，常年饮酒(酒精量100g/d)。腹部B超显示：脂肪肝。生化检查：ALT 100U/L，AST 210U/L，γ-GGT130U/L，TG 3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相关检查(-)，关于该患者疾病管理的说法，错误的是()。

A.定期复查肝功能和腹部B超

B.高蛋白、低脂饮食

C.减轻体重

D.使用依折麦布调节血脂

E.戒酒

【答案】D

【解析】本题考查脂肪肝的内容。脂肪肝患者应定期复查肝功能和腹部B超，A正确。酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。B、E正确。合并超重/肥胖的脂肪肝患者应控制膳食中热能摄入总量，建议每日减少500kcal热量饮食，旨在半年内体重下降5%~10%，C正确。患者TG(正常范围2.1~3.1mmol/L) 3.3mmol/L，应进行降低TG的治疗，可以选择贝特类、烟酸以及ω-3脂肪酸制剂进行治疗，依折麦布主要用于降TC，D错误。故本题答案选D。

28.患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳白痰3天，查体：体温36.9℃，呼吸20次/min，不吸氧的情况下，指氧饱和度为98%。血常规正常，经胸部Ⅹ线检查，诊断为急性支气管炎。该患者宜选用的药物是()。

A.莫西沙星

B.氨溴索

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

E.利巴韦林

【答案】B

【解析】本题考查急性气管-支气管炎药物治疗的内容。急性气管-支气管炎通常是由于病毒感染支气管树引起，呈自限性，细菌感染并不常见，A、C、D错误。急性气管-支气管炎治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(愈创木酚甘油醚、氨溴索)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、β受体激动剂(沙丁胺醇)等。当临床考虑患有流感或百日咳时，应立即使用神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦等)治疗流感、大环内酯类药物治疗百日咳。E错误。故本题答案选B。

29.患者，女，65岁，有反复发作的胃溃疡史多年，1月前行冠脉支架植入术(PCI)，口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃溃疡发作，除停用阿司匹林外，应避免选用的治疗药物是()。

A.奥美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷贝拉唑

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾

【答案】A

【解析】本题考查胃溃疡的内容。氯吡格雷是前体药，需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物。PPI(尤其是奥美拉唑)可抑制CYP2C19，从而降低氯吡格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。与氯吡格雷合用时，避免使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑，可选用泮托拉唑、雷贝拉唑等。A正确，B、C、D、E错误。故本题答案选A。

30.因半衰期较长，无需强调晚间或睡前服用的药物是()。

A.瑞舒伐他汀

B.辛伐他汀

C.洛伐他汀

D.普伐他汀

E.氟伐他汀

【答案】A

【解析】本题考查血脂异常给药时间的内容。胆固醇合成的关键酶--羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性在夜间更强，因此晚上服用他汀类使LDL-C降幅可稍有增多;但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等长半衰期药物，可在每天任何固定时间服用。B、C、D、E错误。故本题答案选A。

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