2020年执业药师西药综考试考题（考生回忆版）(四)。在执业药师备考阶段对于历年考题（考生回忆版）的熟悉程度是非常重要的，可以非常有效的预测今年考试大致的题型，下面昭昭医考小编就来介绍一下2020年执业药师西药综考试考题（考生回忆版）(四)。

A型题

31.患者，男，65岁，COPD 20余年。近1年因肺部感染、COPD急性加重先后住院4次。现再次出现咳黄痰，喘憋，FEV1 25%。对于该患者使用抗菌药物治疗的建议，错误的是()。

A.头孢他啶+左氧氟沙星

B.头孢吡肟+环丙沙星

C.亚胺培南西司他汀

D.头孢呋辛+阿奇霉素

E.头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星

【答案】C

【解析】本题考查慢性阻塞性肺疾病的内容。单纯性COPD可选用大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素)、第一代或第二代头孢菌素类(如头孢呋辛)等治疗。材料中的患者为复杂性慢性阻塞性肺疾病，不宜再使用上述药物，而应该使用更强效的药物，如喹诺酮类、第三代头孢菌素类、碳青霉烯类抗菌药物，必要时可以联合给药。A、B、D、E正确。C错误。故本题答案选C。

32.下列药物服用方法正确的是()。

A.呋塞米，睡前服用

B.多潘立酮，餐前服用

C.奥利司他，空腹服用

D.阿卡波糖，餐后服用

E.阿仑膦酸钠，餐后服用

【答案】B

【解析】本题考查部分药品适宜给药时间的内容。利尿药如呋塞米、螺内酯为避免夜间排尿次数过多，适宜清晨给药，A错误。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利餐前给药，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，B正确。减肥药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪的吸收率，C错误。降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲餐中给药减少对胃肠道的剌激和不良反应，D错误。钙、磷调节药如阿仑膦酸钠餐前给药便于吸收，避免对食管和胃的刺激，E错误。故本题答案选B。

33.类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗。的药物是()。

A.柳氮磺吡啶

B.来氟米特

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

E.环孢素

【答案】C

【解析】本题考查类风湿关节炎的内容。RA一经诊断即开始DMARDs治疗。甲氨蝶呤(MTX)，作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、环磷酰胺、环孢素。A、B、D、E错误。故本题答案选C。

34.患者，男，46岁，因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制良好，4个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是()。

A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药

B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况

C.首先减少激素剂量，再减少使用频率

D.通常每3个月减少布地奈德剂量25%～50%

E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访

【答案】A

【解析】本题考查支气管哮喘药物治疗的内容。降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况。B正确。推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少糖皮质激素用量(口服或吸入)，再减少使用次数(如由每日2次减至每日1次)，然后再减去与激素合用的控制药物，以最低剂量ICS维持，直到最终停止治疗。A错误，C正确。通常每3个月减少ICS剂量25%～50%是安全可行的。D正确。每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等，并按期随访;根据症状控制及急性发作的频率进行评估，并告知患者一旦症状恶化,则需恢复原来的治疗方案。E正确。故本题答案选A。

35.患者，女，16岁，因尿频和尿痛1天就诊，查体：体温37.2℃，耻骨上有轻度压痛。尿常规示：白细胞500/μl，临床考虑急性膀胱炎。患者既往有青霉素过敏史。关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法，错误的是()。

A.可经验性用药，用药前送检尿培养

B.可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星

C.用药3天，多数患者可治愈

D.治疗3天症状无改善，应根据尿培养药敏结果调整用药

E.停药7天后复查尿培养，以明确是否治愈

【答案】B

【解析】本题考查急性膀胱炎的内容。急性膀胱炎的短程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养，如结果阴性，表示急性细菌性膀胱炎已治愈;如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。C、E正确。治疗3天症状无改善，应按尿细菌培养与药敏结果调整用药。D正确。可经验性用药，用药前送检尿培养，A正确。喹诺酮类禁用于18岁以下儿童，并应注意肝功能，可使Q-T间期延长而致心律失常，可能诱发老年患者出现谵妄。

故本题答案选B。

36.患者，男，66岁，身高176cm，体重79kg，BMI 25.5kg/m2，腰围88cm，高血压病史3年，规律服药，血压控制良好，有冠心病和糖尿病家族史。该患者目前的营养状况和应采取的措施是()。

A.肥胖，控制饮食和增加运动

B.超重，控制饮食和增加运动

C.腹型肥胖，药物辅助减重

D.超重，药物辅助减重

E.体重正常，应控制体重，不可超过81kg

【答案】B

【解析】本题考查超重和肥胖的内容。中国成年人正常BMI(kg/m2)为18.5~23.9，24.0~27.9为超重，>28.0为肥胖。多数肥胖症患者在认识到肥胖对健康的危害后，在医疗保健人员的指导下通过控制饮食量、减少脂肪摄入、增加体力活动，可使体重减轻。A、C、D、E错误，B正确。故本题答案选B。

37.在房颤治疗中，关于控制心室率常用药物用法用量的说法，错误的是()。

A.比索洛尔片，每次5mg，每日2次，口服

B.酒石酸美托洛尔片，每次25mg，每日2次，口服

C.琥珀酸美托洛尔缓释片，每次47.5mg，每日1次，口服

D.卡维地洛片，每次25mg，每日2次，口服

E.胺碘酮胶囊，每次100mg，每日1次，口服

【答案】A

【解析】本题考查心房颤动的内容。控制心室率的常用药物用法用量如下：比索洛尔片，每次5mg，每日1次，口服，A错误。酒石酸美托洛尔片，每次25mg，每日2次，口服，B正确。琥珀酸美托洛尔缓释片，每次47.5mg，每日1次，口服，C正确。卡维地洛片，每次25mg，每日2次，口服，D正确。胺碘酮胶囊，每次100mg，每日1次，口服，E正确。故本题答案选A。

38.患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性，青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是()。

A.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度

B.二者均饭前服用，避免食物影响吸收

C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏

D.阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小

E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激

【答案】A

【解析】本题考查胃溃疡的内容。根除幽门螺杆菌感染四联疗法中两种抗菌药物应该餐后立即口服(提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用)，B、C、D、E错误，故本题答案选A。

39.患者，男，47岁，肾移植术后抗排异治疗，不应选用的药物是()。

A.环孢素

B.他克莫司

C.吗替麦考酚酯

D.伏立康唑

E.糖皮质激素

【答案】D

【解析】本题考查器官移植患者用药的内容。目前临床常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂(CNI，如他克莫司、环孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTOR，如西罗莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制剂(如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤)等，A、B、C、E正确。伏立康唑是抗真菌的药物，不能作为免疫抑制剂来使用，D错误。故本题答案选D。

40.关于单纯疱疹病毒(HSV)感染的说法，错误的是()。

A.对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿

B.使用安全套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段

C.HSV感染与癌症发病相关

D.HSV可潜伏在人体多种器官内

E.可接种HSV疫苗进行预防

【答案】C

【解析】本题考查单纯疱疹的内容。新生儿疱疹多由HSV-2母婴垂直传播所致。生殖器疱疹患者易感染HIV，A正确。使用安全套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段，B正确。艾滋病患者中HSV感染率也明显升高，与二者相同的感染途径有关，C错误。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多种器官内，当机体免疫功能低下时，HSV被激活复制，D正确。可选用HSV疫苗进行预防接种，E正确。故本题答案选C。

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