2022年药学专业知识二模拟试卷及答案

发布时间：2021年11月30日来源：昭昭医考

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2022年药学专业知识二模拟试卷及答案

一、选择题(共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1.[单选题]脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类镇静与催眠药的是

A.阿普唑仑

B.异戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

答案：B

解析：本题考查镇静与催眠药的作用特点。巴比妥类中脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。地西泮、阿普唑仑属于苯二氮䓬类。佐匹克隆属于环吡咯酮类。

2.[单选题]李女士患有高血压、高血脂、糖尿病及抑郁症，其服用多种药物。今日来到药房咨询，主诉近期服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是

A.二甲双胍

B.辛伐他汀

C.米氮平

D.阿司匹林

E.硝酸甘油

答案：C

解析：本题考查米氮平的典型不良反应。米氮平常见的不良反应是体重增加、困倦。该题中的其他药物无增加体重的作用。

3.[单选题]下列药物属于选择性COX-2抑制剂的NSAID是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.依托考昔

D.吲哚美辛

E.对乙酰氨基酚

答案：C

解析：本题考查非甾体抗炎药的分类及代表药物。塞来昔布、依托考昔属于选择性COX-2抑制剂的NSAID，其他药物属于非选择性NSAID。

4.[单选题]患者，女，45岁，诊断为风湿性关节炎，该患者有磺胺类药过敏史。该患者需慎用的非甾体抗炎药是

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.双氯芬酸

D.美洛昔康

E.塞来昔布

答案：E

解析：本题考查塞来昔布的不良反应。塞来昔布有类磺胺药结构，可发生类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎，对磺胺药有过敏史者宜慎用。

5.[单选题]患者，女，43岁，诊断为哮喘，应用高剂量3，受体激动剂后出现心律不齐。药师从药物的不良反考试虑，认为可能是由于患者出现了

A.低镁血症

B.低钙血症

C.高钠血症

D.高钾血症

E.低钾血症

答案：E

解析：本题考查β2受体激动剂的临床用药评价。β2受体激动剂可能会引起低钾血症。应告诫患者有诱发低血钾而造成心律不齐的可能性。

6.[单选题]铝碳酸镁不能作为酸相关性疾病的药，是因为

A.不能缓解反酸、胃痛等症状

B.能引起胃酸分泌增多

C.不良反应较多

D.不能抑制胃酸分泌

E.起效缓慢

答案：D

解析：本题考查抗酸剂(铝碳酸镁)的作用机制。胃酸分泌是持续的，抗酸药仅中和已经分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，药效持续的时间很短，甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其疗效和安全性不及抑酸药。目前抗酸药常用于轻度间歇性胃食管反流病引起的烧心，不是酸相关性疾病的药。

7.[单选题]因为PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，故虽然PPI体内半衰期只有1~2小时，但单次抑酸作用时间可至少维持

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

答案：C

解析：本题考查PPI的作用特点。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故虽然PPI的体内半衰期只有1~2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。

8.[单选题]止吐药昂丹司琼属于

A.抗胆碱能药

B.多巴胺受体拮抗剂

C.5-羟色胺受体3(5-HT3)阻断剂

D.神经激肽(NK-1)受体阻断剂

E.苯二氮䓬类

答案：C

解析：本题考查止吐药的分类。止吐药按作用位点分类(但需要强调，一些药物可作用于多种受体)可包括：抗胆碱能药物(东莨菪碱);抗组胺药(氯丙嗪、苯海拉明);多巴胺受体拮抗剂(甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多);5-羟色胺受体3(5-HT3)拮抗剂(昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼);神经激肽(NK-1)受体拮抗剂(阿瑞匹坦);糖皮质激素(地塞米松);苯二氮䓬类(拉西泮、阿普唑仑);精神疾病药物(奥氮平)。

9.[单选题]关于特殊人群使用泻药的叙述，错误的是

A.老年便秘治疗药物容积性和渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇)

B.乳果糖可用于便秘儿童

C.妊娠期便秘的治疗可选乳果糖和蓖麻油

D.糖尿病患者可使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药

E.各类便秘患者均应改变生活习惯

答案：C

解析：本题考查特殊人群使用泻药。便秘在妊娠期非常常见，妊娠期便秘的治疗首先建议患者改变生活方式;其次容积性泻药、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的泻剂。比沙可啶和番泻叶可引起肠道痉挛，长期使用可引起电解质紊乱。蒽醌类泻药和蓖麻油可能有致畸或诱发子宫收缩的风险，应避免使用。

10.[单选题]口服索他洛尔作为抗心律失常药，其疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性，具有获益风险比的用法是两次，一次

A.40mg

B.80mg

C.120mg

D.160mg

E.320mg

答案：C

解析：本题考查索他洛尔的用法用量。成人口服索他洛尔40~80mg，bid起始(根据体重和肾功能做调整)，索他洛尔的疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性，120mg，bid的剂量具有获益风险比。

11.[单选题]以下关于β受体阻断剂治疗高血压说法正确的是

A.用于老年高血压患者

B.用于糖脂代谢异常的高血压患者

C.大剂量β受体阻断剂与大剂量利尿剂联合

D.B受体阻断剂与ACEI联合治疗无合并症的高血压患者

E.β受体阻断剂联合ARB治疗高血压合并心力衰竭患者

答案：E

解析：本题考查β受体阻断剂的临床应用注意。(1)在一般的高血压患者中，β受体阻断剂主要适用于中青年患者，而在老年患者中其临床疗效劣于其他类别降压药物，因此无合并症的老年高血压患者一般不β受体阻断剂。(2)不宜β受体阻断剂的高血压人群还包括糖脂代谢异常者。(3)高血压治疗中不建议大剂量β受体阻断剂与大剂量利尿剂联合使用。(4)无合并症的高血压患者不推荐β受体阻断剂与ACEI或ARB联合。(5)β受体阻断剂联合ACEI或ARB适用于高血压合并冠心病或心力衰竭患者。

12.[单选题]采用偏离心脏给药方法可减缓耐药性发生的药物是

A.普罗布考

B.辛伐他汀

C.非诺贝特

D.硝酸异山梨酯

E.阿昔莫司

答案：D

解析：本题考查硝酸酯类药的不良反应。硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24小时都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。

13.[单选题]用来控制华法林所致的严重出血的治疗方案是

A.维生素A10~20mg

B.维生素B610~20mg

C.维生素D310~20mg

D.维生素E10~20mg

E.维生素K110~20mg

答案：E

解析：本题考查华法林钠的临床应用注意。严重出血可静脉注射维生素K110~20mg，用以控制出血。

14.[单选题]能与艾达司珠单抗以1：1的摩尔比结合起到拮抗作用的抗凝药是

A.阿哌沙班

B.华法林

C.达比加群

D.肝素

E.利伐沙班

答案：C

解析：本题考查直接口服抗凝药的不良反应。(1)达比加群酯的解救药——艾达司珠单抗是一种人源性抗体片段，能够与达比加群酯以1：1的摩尔比高度结合，能拮抗达比加群的抗凝作用，但该药还未在我国上市。(2)利伐沙班和阿哌沙班目前还没有解救药。

15.[单选题]患者，女，56岁，诊断为心力衰竭。使用袢利尿药呋塞米进行治疗，对于该患者呋塞米除了有利尿作用，还有

A.正性肌力作用

B.舒张静脉血管作用

C.舒张动脉血管作用

D.降低心率作用

E.阻断钙通道作用

答案：B

解析：本题考查袢利尿药的药理作用与作用机制。袢利尿药可以通过对血管的调节作用影响血流动力学，舒张静脉血管。对心力衰竭的患者，在其利尿作用发生前就能产生有效的血管扩张作用。呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。

16.[单选题]对于有过直立性低血压的BPH合并高血压者应该

A.特拉唑嗪

B.多沙唑嗪

C.阿呋唑嗪

D.坦洛新

E.赛洛多辛

答案：D

解析：本题考查α1受体拮抗药的作用特点。对于有直立性低血压的BPH合并高血压者应该坦洛新。

17.[单选题]生长抑素的药理作用不包括

A.抑制生长激素的分泌

B.抑制甲状腺刺激激素的分泌

C.抑制胰岛素的分泌

D.抑制胰高血糖素的分泌

E.促进胃酸的分泌

答案：E

解析：本题考查生长抑素的药理作用与作用机制。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。

18.[单选题]对甲状腺激素T3和T4的说法正确的是

A.T3要转变为T4才能发挥作用

B.T4要转变为T3才能发挥作用

C.T3和T4均可直接发挥作用

D.T3和T4均需转变后发挥作用

E.T4的生物活性较T3强3~5倍，其游离型为T4的10倍

答案：B

解析：本题考查甲状腺激素类药物的药理作用与作用机制。甲状腺内囊状小泡分泌的甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4)和碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率。T4要转变为T3才能发挥作用。T3的生物活性较T4强3~5倍，其游离型为T4的10倍，作用快而强，排泄亦快，维持时间短。

19.[单选题]应用磺酰脲类降糖药治疗5年，多少比例的患者发生继发性失效

A.1%~5%

B.5%~15%

C.30%~40%

D.50%~60%

E75%~85%

答案：C

解析：本题考查磺酰脲类促胰岛素分泌药的作用特点。磺酰脲类促胰岛素分泌药存在“继发失效”的问题，是指患者在使用磺酰脲类降糖药之初的1个月或更长的时间，血糖控制满意，但后来疗效逐渐下降，不能有效控制血糖，以致出现显著的高血糖症，最后不得不换用或加用其他口服降糖药及胰岛素治疗。继发性失效的发生率每年为5%~15%，应用磺酰脲类降糖药治疗5年，30%~40%的患者发生继发性失效。

20.[单选题]以下α一葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应发生率最高的是

A.腹胀

B.肠鸣音亢进

C.便秘

D.肝酶升高

E.肠梗阻

答案：A

解析：本题考查α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应。α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应，最常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响;少见肝酶升高;偶见腹泻、便秘、肠梗阻、肠鸣音亢进;α-葡萄糖苷酶抑制剂服后使未消化的碳水化合物停滞于肠道，由于肠道细菌的酵解，使气体产生增多，因此常致胀气和引起腹泻，其可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻反应的程度，或多在继续用药中消失。

21.[单选题]抗骨吸收作用由弱到强排列正确的是

A.依替膦酸二钠<阿仑膦酸钠<帕米膦酸二钠

B.帕米膦酸二钠<氯屈膦酸二钠<阿仑膦酸钠

C.氯屈膦酸二钠<帕米膦酸二钠<阿仑膦酸钠

D.阿仑膦酸钠<依替膦酸二钠<氯屈膦酸二钠

E.阿仑膦酸钠<氯屈膦酸二钠<依替膦酸二钠

答案：C

解析：本题考查抑制骨吸收的药的作用特点。假设依替膦酸二钠的活性为1，则正确的顺序为：依替膦酸二钠(比值为1)<氯屈膦酸二钠(比值为10)<帕米膦酸二钠(比值为100)<阿仑膦酸钠(比值为1000)。

22.[单选题]属于时间依赖性抗菌药物且抗菌作用时间较长的是

A.阿奇霉素

B.林可霉素

C.达托霉素

D.多黏菌素

E.庆大霉素

答案：A

解析：本题考查抗菌药物的基本知识。时间依赖性且抗菌作用时间较长的抗菌药物虽然为时间依赖性，但由于PAE或t1/2较长，使其抗菌作用持续时间延长。替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类等属于此类。

23.[单选题]注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2：1)的组成是

A.头孢哌酮1mg与舒巴坦0.5mg

B.头孢哌酮1mol与舒巴坦0.5mol

C.头孢哌酮1g与舒巴坦0.5g

D.头孢哌酮1U与舒巴坦0.5U

E.头孢哌酮1ml与舒巴坦0.5ml

答案：C

解析：本题考查头孢哌酮舒巴坦的规格。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2：1)1.5g：含头孢哌酮1g与舒巴坦0.5g。

24.[单选题]关于红霉素使用的叙述，错误的是

A.主要由肾脏代谢、代谢物由尿液排出

B.在明确需要的情况下可在妊娠期使用

C.老年人使用发生扭转型室性心动过速的风险增加

D.重症肌无力病史的患者使用有病情加重的风险

E.肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物

答案：A

解析：本题考查红霉素的临床应用注意。(1)红霉素主要由肝脏代谢、胆管排出，肝功能损害者使用本品，发生不良反应的风险增加。肝功能损害患者尽可能避免应用;如确有必要使用红霉素时，需适当减量并密切随访肝功能。肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物。(2)老年人使用本品，发生扭转型室性心动过速的风险增加。(3)有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险。(4)缺乏妊娠期使用的相关研究，只有在明确需要的情况下，才可在妊娠期使用。妊娠期妇女应慎用。肝病患者和妊娠期妇女不宜使用红霉素酯化物。

25.[单选题]服药后尿、唾液、汗液、痰液泪液等排泄物均可显橘红色的药物是

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.链霉素

E.异烟肼

答案：C

解析：本题考查利福平的不良反应。尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈橘红或红棕色。

26.[单选题]关于阿糖腺苷使用的叙述，错误的是

A.即配即用，配得的输液不可冷藏以免析出结晶

B.注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状

C.不可与含钙的输液配伍

D.不可加入血液中输注，可与血浆白蛋白配伍输注

E.不宜与别嘌呤醇合用

答案：D

解析：本题考查阿糖腺苷的临床应用注意。(1)注意事项：①肝、肾功能不全者慎用;②即配即用，配得的输液不可冷藏以免析出结晶;③本品不可静脉推注或快速滴注;④如注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状。(2)相互作用：①不可与含钙的输液配伍;②不宜与血液、血浆及蛋白质输液剂配伍;③别嘌呤醇可加重本品对神经系统的毒性，不宜与别嘌呤醇合用;④与干扰素同用，可加重不良反应。

27.[单选题]成人使用乙胺嘧啶用于疟疾的预防，服用的时间是

A.应于进入疫区前1~2天开始服用，一般宜服至离开疫区后1~2天

B.应于进入疫区前6~8天开始服用，一般宜服至离开疫区后6~8天

C.应于进入疫区前1~2周开始服用，一般宜服至离开疫区后1~2周

D.应于进入疫区前1~2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6~8周

E.应于进入疫区前6~8周开始服用，一般宜服至离开疫区后6~8周

答案：D

解析：本题考查乙胺嘧啶的用法用量。成人预防用药，应于进入疫区前1~2周开始服用，一般宜服至离开疫区后6~8周，每周服4片。

28.[单选题]关于环磷酰胺的使用叙述，错误的是

A.腔内给药无法直接产生作用

B.最好临用现配

C.肝肾功能损害者剂量应减少至治疗量的1/2~1/3

D.静脉给药时可以使用生理盐水进行配制

E.不可肌内注射

答案：E

解析：本题考查环磷酰胺的用法用量及临床应用注意。(1)环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无法直接产生作用。(2)本品水溶液仅能稳定2~3小时，最好临用现配。(3)当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2~1/3。(4)静脉给药，加生理盐水稀释后缓慢注射，也可肌内注射。

29.[单选题]氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用可产生协同作用，用法是

A.二者同时给药

B.先给予甲氨蝶呤，4~6小时后再给予氟尿嘧啶

C.先给予甲氨蝶呤，10~12小时后再给予氟尿嘧啶

D.先给予氟尿嘧啶，4~6小时后再给予甲氨蝶呤

E.先给予氟尿嘧啶，10~12小时后再给予甲氨蝶呤

答案：B

解析：本题考查抗代谢抗肿瘤药的药物相互作用。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用，甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用。应当先给予甲氨蝶呤，4~6小时后再给予氟尿嘧啶。因为应用甲氨蝶呤后，细胞内磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，从而增强氟尿嘧啶的抗肿瘤能力。

30.[单选题]以下是细胞周期特异性药物的是

A.柔红霉素

B.奥沙利铂

C.甲氨蝶呤

D.氟尿嘧啶

E.长春碱

答案：E

解析：本题考查长春碱类药物的作用特点。长春碱类作用机制为与微管蛋白结合，抑制微管聚合，从而使纺锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期，属细胞周期特异性药物，主要作用于M期细胞。干扰转录过程和阻止RNA合成的药物(如柔红霉素)、破坏DNA的铂类化合物(如奥沙利铂)、干扰核酸生物合成的药物(如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)均属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。

31.[单选题]属于免疫检查点抑制剂的是

A.贝伐单抗

B.曲妥珠单抗

C.利妥昔单抗

D.西妥昔单抗

E.帕博丽珠单抗

答案：E

解析：本题考查免疫治疗药物的代表药物。根据机体抗肿瘤免疫效应机制，免疫治疗药分为免疫调节剂、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂，常用药品包括干扰素、白介素、帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗等。

32.[单选题]血液毒性反应最重的铂类化合物是

A.顺铂

B.卡铂

C.奥沙利铂

D.环磷酰胺

E.替莫唑胺

答案：B

解析：本题考查铂类化合物的作用特点。奥沙利铂、顺铂、卡铂等三个铂类化合物中，骨髓移植反应(血液毒性)最重的是卡铂。

33.[单选题]葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，可以用来治疗的是

A.高钠血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钾血症

E.低镁血症

答案：C

解析：本题考查葡萄糖的药理作用与作用机制。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。

34.[单选题]以下属于脂溶性维生素的是

A.维生素B2

B.维生素C

C维生素K

D.烟酸

E.叶酸

答案：C

解析：本题考查维生素的分类。(1)水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、烟酸、叶酸。(2)脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

35.[单选题]复方氨基酸注射液(6AA)静脉滴注时

A.与等量10%葡萄糖稀释后缓慢静脉滴注

B.与等量5%葡萄糖稀释后缓慢静脉滴注

C.与等量0.9%氯化钠稀释后缓慢静脉滴注

D.与等量注射用水稀释后缓慢静脉滴注

E.无需稀释，缓慢静脉滴注

答案：A

解析：本题考查复方氨基酸注射液(6AA)的用法用量。本品静脉滴注，对紧急或危重患者，每日2次，每次1瓶，同时与等量10%葡萄糖稀释后缓慢静脉滴注，每分钟不超过40滴，病情改善后每天1瓶，连用1周为一疗程;对于其他肝病引起的氨基酸代谢紊乱者，每日1次，每次1瓶，加等量10%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注。

36.[单选题]以下诊断不受外源性雌激素干扰的是

A.美替拉酮试验反应

B.磺溴酞钠试验

C.用血清蛋白结合碘测试T4

D.用血清蛋白结合碘测试T3

E.放射性碘[131T]检测精

答案：E

解析：本题考查雌激素类的注意事项。(1)美替拉酮试验反应减低。(2)去甲肾上腺素导致的血小板凝聚力可增加。(3)磺溴酞钠(BSP)试验提示滞留。(4)用血清蛋白结合碘(PBI)测试甲状腺功能，T4的结合增加;T3血清树脂的摄取减低，这是由于血清甲状腺结合球蛋白(TBG)增多。至于放射性碘[131I]及血清促甲状腺激素(TSH)则并不受雌激素的影响。

37.[单选题]庆大霉素氟米龙滴眼液的使用时间不应超过

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

答案：C

解析：本题考查庆大霉素氟米龙滴眼液的临床应用注意。长期使用类固醇或抗菌药物治疗，可能会增加继发性真菌或非易感细菌感染，故使用本复方制剂，请勿超过两周。

38.[单选题]以下不属于局部应用杀灭疥虫药的是

A.克罗米通

B.苯甲酸苄酯

C.林旦乳膏

D.硫黄软膏

E.红霉素软膏

答案：E

解析：本题考查皮肤寄生虫与感染治疗药的作用特点。局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦乳膏(疥灵霜，γ-666霜)疗效，其次是克罗米通、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，是公认药。苯甲酸苄酯在高浓度时，杀疥虫作用优于硫黄。

39.[单选题]制霉菌素治疗念珠菌病，局部用药后达最大效应的时间是

A.1~2小时

B.3~6小时

C.10~20小时

D.24~72小时

E.一周

答案：D

解析：本题考查制霉菌素的临床应用注意。本药对全身真菌感染无效，治疗念珠菌病，局部用药后24~72小时达最大效应。

40.[单选题]地蒽酚可将皮肤、头发、衣服、床单、浴缸等染成

A.红色

B.橙色

C.黄色

D.绿色

E.蓝色

答案：A

解析：本题考查地蒽酚的临床应用注意。本品可将皮肤、头发、衣服、床单、浴缸等染成红色。皮肤染色可外用水杨酸软膏，一般2~3周内即可去除。

二、配伍选择题(共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意)

41.[单选题]通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电扩散的抗癫痫药是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.加巴喷丁

答案：C

解析：本题考查抗癫痫药物的作用特点。(1)乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。(2)与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的的抗癫痫药是苯巴比妥。(3)加巴喷丁与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。

42.[单选题]与GABAa受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的的抗癫痫药是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.加巴喷丁

答案：A

43.[单选题]与电压依赖性钙通道的α2-6辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放的抗癫痫药是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.加巴喷丁

答案：E

44.[单选题]患者，女，37岁，正在使用抗血小板药物治疗，该患者不可使用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.吡拉西坦

B.茴拉西坦

C.多奈哌齐

D.石杉碱甲

E.银杏叶提取物

答案：E

解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者，妊娠期及哺乳期妇女。(2)茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者。(3)多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期及哺乳期妇女禁用。(4)石杉碱甲禁用于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者。(5)银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。

45.[单选题]患者，男，42岁，患有癫痫病，该患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.吡拉西坦

B.茴拉西坦

C.多奈哌齐

D.石杉碱甲

E.银杏叶提取物

答案：D

46.[单选题]患者，男，19岁，诊断为亨廷顿病，该患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.吡拉西坦

B.茴拉西坦

C.多奈哌齐

D.石杉碱甲

E.银杏叶提取物

答案：A

47.[单选题]因NSAID作用于肾脏的两种COX而出现的不良反应是

A.心肌梗死

B.胃溃疡

C.电解质紊乱

D.出血加重

E.肝损伤

答案：C

解析：本题考查非甾体抗炎药的典型不良反应。(1)胃壁COX-1产生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃、十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。(2)肾组织内同时具有COX-1和COX-2，它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能，因此某些NSAID有下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。(3)选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是，对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有不良反应。

48.[单选题]因NSAID抑制胃肠道COX-1引起的不良反应是

A.心肌梗死

B.胃溃疡

C.电解质紊乱

D.出血加重

E.肝损伤

答案：B

49.[单选题]因选择性COX-2抑制剂引起血栓素升高而导致的不良反应是

A.心肌梗死

B.胃溃疡

C.电解质紊乱

D.出血加重

E.肝损伤

答案：A

50.[单选题]缓解轻、中度急性哮喘症状的药是

A.特布他林

B.福莫特罗

C.沙美特罗

D.丙卡特罗

E.异丙托溴铵

答案：A

解析：本题考查β2肾上腺素受体激动剂的临床用药评价。(1)常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4~6小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的药。(2)长效β2受体激动剂中的福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药物。

51.[单选题]可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β2受体激动剂是

A.特布他林

B.福莫特罗

C.沙美特罗

D.丙卡特罗

E.异丙托溴铵

答案：B

52.[单选题]艾司奥美拉唑的活性形式是

A.亚磺酰胺

B.美沙拉嗪

C.奥沙拉嗪

D.巴柳氮

E.奥美拉唑

答案：A

解析：本题考查消化系统用药中PPI与肠道消炎药的体内过程。(1)PPI(题目中的艾司奥美拉唑)为前体药物，经小肠口服吸收或静脉给药后，由血液进入壁细胞后并不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断了胃酸分泌的最后步骤。(2)柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前体药物，主要是美沙拉嗪发挥了抗炎效果。通过对美沙拉嗪的结构改造，获得了其他的可在体内(局部)转化为美沙拉嗪前体药物(奥沙拉嗪、巴柳氮)。

53.[单选题]柳氮磺吡啶的活性形式是

A.亚磺酰胺

B.美沙拉嗪

C.奥沙拉嗪

D.巴柳氮

E.奥美拉唑

答案：B

54.[单选题]多日化疗所致恶心及呕吐的药物预防方案是

A.推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂

B.建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐

C.推荐第1天采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松

D.在化疗期间每日使用HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2~3天;对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦

E.对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物

答案：D

解析：本题考查止吐药的临床用药评价。结合答案及题目，即是化疗所致恶心呕吐(CINV)的药物预防方案。

55.[单选题]轻微催吐性化疗CINV预防方案是

A.推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂

B.建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐

C.推荐第1天采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松

E.对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物

答案：E

解析：本题考查止吐药的临床用药评价。结合答案及题目，即是化疗所致恶心呕吐(CINV)的药物预防方案。

56.[单选题]可引起慢性肺间质纤维化的药物是

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.利多卡因

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

答案：A

解析：本题考查抗心律失常药的临床用药评价。(1)胺碘酮含碘量高，长期应用的主要不良反应为甲状腺功能改变，应定期检查甲状腺功能。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。(2)维拉帕米常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。

57.[单选题]长期使用应定期检查甲状腺功能的药物是

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.利多卡因

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

答案：A

58.[单选题]常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生的是

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.利多卡因

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

答案：E

59.[单选题]毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.毛花苷丙(西地兰C)

D.去乙酰毛花苷(西地兰D)

E.毒毛花苷K

答案：D

解析：本题考查强心苷类的药理作用与作用机制。(1)地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2小时，血浆浓度达峰时间2~3小时，消除半衰期为36小时，生物利用度约为80%，主要以原型药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30分钟起效，达峰时间1~4小时，持续时间6小时。(2)去乙酰毛花苷(西地兰D)：为毛花苷丙经弱碱水解去甲酰化的产物，在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。

60.[单选题]去乙酰毛花苷在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.毛花苷丙(西地兰C)

D.去乙酰毛花苷(西地兰D)

E.毒毛花苷K

答案：A

61.[单选题]临床常用的以原型药从尿液中排出的中效强心苷类药是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.毛花苷丙(西地兰C)

D.去乙酰毛花苷(西地兰D)

E.毒毛花苷K

答案：A

62.[单选题]普通肝素的作用靶点是

A.凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

E.因子Ⅻa

答案：A

解析：本题考查肝素和低分子量肝素的药理作用与作用机制。(1)普通肝素和低分子量肝素的作用靶点都是凝血酶Ⅲ(简称AT-Ⅲ)。(2)LMWHs主要通过抗因子Xa发挥抗凝作用：LMWHs成分中，长度大于18个糖U的糖链占比例小，所以抗因子Xa能力比抗因子Ⅱa能力高数倍。

63.[单选题]低分子量肝素的作用靶点是

A.凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

E.因子Ⅻa

答案：A

64.[单选题]低分子量肝素发挥抗凝作用主要抑制的凝血因子是

A.凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

E.因子Ⅻa

答案：D

65.[单选题]血友病A缺乏的凝血因子是

A.维生素K1

B.重组凝血因子Ⅸ

C.人凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅱ

E.凝血因子Ⅹ

答案：C

解析：本题考查抗出血药的药理作用与作用机制。(1)人凝血因子Ⅷ来自健康人血浆，用于血友病A(因子Ⅷ促凝成分缺乏)，已有多种重组人凝血因子Ⅷ面世。(2)重组凝血因子Ⅸ用于血友病B(因子Ⅸ缺乏)。(3)维生素K缺乏在新生儿中较常见，缘于胎盘转运维生素K量少，新生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状态阻碍了利用维生素K，母乳中维生素K含量低，新生儿吸乳量少及婴儿未成熟的肝脏还不能合成正常数量的凝血因子等原因，因此临床会在婴儿出生时常规给予维生素K1预防治疗。

66.[单选题]治疗血友病B使用

A.维生素K1

B.重组凝血因子Ⅸ

C.人凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅱ

E.凝血因子Ⅹ

答案：B

67.[单选题]新生儿中较为常见缺乏的是

A.维生素K1

B.重组凝血因子Ⅸ

C.人凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅱ

E.凝血因子Ⅹ

答案：A

68.[单选题]克拉霉素与阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血药浓度水平显著升高，这是因为克拉霉素抑制

A.CYP3A4

B.UGT2B7

C.p-糖蛋白

D.血浆蛋白

E葡萄糖醛酸内酯

答案：A

解析：本题考查α1受体拮抗药的药物相互作用。(1)阿呋唑嗪、赛洛多辛作为肝药酶CYP3A4的代谢底物，若与强CPY3A4抑制剂(如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦)合用，阿呋唑嗪、赛洛多辛的血药浓度水平显著升高，发生不良反应或中毒的风险增加。阿呋唑嗪虽然不作为降压药物使用，但与其他具有降压作用药物，如降压药物、硝酸酯类、5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂合用降压作用增加。(2)坦洛新与西咪替丁合用，坦洛新的血药浓度增加，易发生中毒;与降压药物;或与5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂(西地那非)合用可引起显著血压降低。与华法林合用，竞争血浆蛋白结合部位，华法林游离药物浓度增加，易发生出血。(3)赛洛多辛主要被UGT2B7代谢，主要代谢产物是葡萄糖醛酸内酯;若与该酶的抑制剂(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影响该药的代谢，延长在体内存在时间。

69.[单选题]坦洛新与华法林合用，华法林游离药物浓度增加，这是因为二者竞争

A.CYP3A4

B.UGT2B7

C.p-糖蛋白

D.血浆蛋白

E葡萄糖醛酸内酯

答案：D

70.[单选题]氟康唑可影响赛洛多辛的代谢，延长赛洛多辛在体内存在时间，这是因为氟康唑抑制

A.CYP3A4

B.UGT2B7

C.p-糖蛋白

D.血浆蛋白

E葡萄糖醛酸内酯

答案：B

71.[单选题]以甲波尼龙4mg作为标准，可的松的等效剂量是

A.0.6mg

B.0.75mg

C.4mg

D.5mg

E.25mg

答案：E

解析：本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。等效剂量以氢化可的松20mg为标准计，可的松的等效剂量是25mg，泼尼松和泼尼松龙的等效剂量是5mg，甲波尼龙和曲安西龙的等效剂量是4mg，地塞米松的等效剂量是0.75mg，倍他米松的等效剂量是0.6mg。

72.[单选题]以甲波尼龙4mg作为标准，泼尼松的等效剂量是

A.0.6mg

B.0.75mg

C.4mg

D.5mg

E.25mg

答案：D

73.[单选题]以甲波尼龙4mg作为标准，地塞米松的等效剂量是

A.0.6mg

B.0.75mg

C.4mg

D.5mg

E.25mg

答案：B

74.[单选题]阿仑膦酸钠抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强的倍数是

A.1

B.3

C.5

D.20

E.1000

答案：E

解析：本题考查抑制骨吸收药的作用特点。(1)阿仑膦酸钠是第三代氨基双膦酸盐类骨代谢调节剂，其抗骨吸收作用较依替膦酸二钠强1000倍，并且没有骨矿化抑制作用。(2)唑来膦酸用于治疗骨质疏松可每年一次静脉给药，通常连续治疗三年后停药。

75.[单选题]唑来膦酸用于治疗骨质疏松每年静脉给药的次数为

A.1

B.3

C.5

D.20

E.1000

答案：A

76.[单选题]唑来膦酸用于治疗骨质疏松通常连续治疗的年数是

A.1

B.3

C.5

D.20

E.1000

答案：B

77.[单选题]MIC指的是

A.抗生素后效应

B.最低抑菌浓度

C.最低杀菌浓度

D.抗菌谱

E.最低毒性剂量

答案：B

解析：本题考查抗菌药物的基本知识。(1)抗生素后效应(postantibiotic effect，PAE)是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应。(2)为测定任一种病原微生物对某一抗菌药的敏感性，通常应用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration，MIC)，有时也采用最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentra-tion，MBC)进行评估，单位均以mg/L表示。

78.[单选题]MBC指的是

A.抗生素后效应

B.最低抑菌浓度

C.最低杀菌浓度

D.抗菌谱

E.最低毒性剂量

答案：C

79.[单选题]PAE指的是

A.抗生素后效应

B.最低抑菌浓度

C.最低杀菌浓度

D.抗菌谱

E.最低毒性剂量

答案：A

80.[单选题]可与催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸转移酶不可逆性结合，使该酶灭活，阻断细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美罗培南

D.万古霉素

E.替加环素

答案：B

解析：本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制。(1)磷霉素可与催化肽聚糖合成的磷酸烯醇丙酮酸转移酶不可逆性结合，使该酶灭活，阻断细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。(2)利奈唑胺与细菌核糖体50S亚单位结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。利奈唑胺为抑菌剂，但对肺炎链球菌等链球菌属可呈现杀菌作用。(3)替加环素通过与核糖体30S亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成。

81.[单选题]与细菌核糖体50S亚单位结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美罗培南

D.万古霉素

E.替加环素

答案：A

82.[单选题]与核糖体30S亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成的是

A.利奈唑胺

B.磷霉素

C.美罗培南

D.万古霉素

E.替加环素

答案：E

83.[单选题]患者，男，32岁，诊断为流感，奥司他韦的口服推荐剂量是：

A.每次75mg，每日2次，共5天

B.每次75mg，每日1次，至少7天

C.每次30mg，每日2次，共5天

D.每次45mg，每日2次，共5天

E.每次60mg，每日2次，共5天

答案：A

解析：本题考查奥司他韦的用法用量。(1)在流感症状开始(理想状态为36小时内)就应开始治疗。奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。(2)对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量数据服用，服用疗程为5天：体重≤15kg：30mg，每日2次;体重>(15~23)kg：45mg，每日2次;体重>(23~40)kg：60mg，每日2次;体重>40kg：75mg，每日2次。(3)用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐剂量为75mg，每日1次，至少7天，应在密切接触后2天内开始用药。

84.[单选题]患者，女，12岁，体重42kg，奥司他韦的推荐口服剂量是

A.每次75mg，每日2次，共5天

B.每次75mg，每日1次，至少7天

C.每次30mg，每日2次，共5天

D.每次45mg，每日2次，共5天

E.每次60mg，每日2次，共5天

答案：A

85.[单选题]患者，男，27岁，有与流感患者的密切接触史，奥司他韦的推荐口服剂量是

A.每次75mg，每日2次，共5天

B.每次75mg，每日1次，至少7天

C.每次30mg，每日2次，共5天

D.每次45mg，每日2次，共5天

E.每次60mg，每日2次，共5天

答案：B

86.[单选题]通过抑制肠内共生性细菌，间接作用于肠内阿米巴的药物是

A.三苯双脒

B.葡萄糖酸锑钠

C.伯氨喹

D.氯硝柳胺

E.双碘喹啉

答案：E

解析：本题考查抗寄生虫药的药理作用与作用机制、适应证。(1)抗阿米巴药双碘喹啉具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关。因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍。(2)葡萄糖酸锑钠用于黑热病病因治疗。

87.[单选题]用于黑热病病因治疗的药物是

A.三苯双脒

B.葡萄糖酸锑钠

C.伯氨喹

D.氯硝柳胺

E.双碘喹啉

答案：B

88.[单选题]属于表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂的是

A.厄洛替尼

B.曲妥珠单抗

C.伊马替尼

D.舒尼替尼

E.贝伐单抗

答案：A

解析：本题考查酪氨酸激酶抑制剂的分类。(1酪氨酸激酶抑制剂：①表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、埃克替尼等，作用机制为竞争性抑制EGFR酪氨酸激酶活性，起到抑制肿瘤细胞增殖的作用。②Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制剂包括伊马替尼等，作用机制为抑制酪氨酸激酶的磷酸化，阻止其细胞增殖和肿瘤形成，还可以选择性地抑制血小板源性生长因子(PDGF)等酪氨酸激酶下游信号转导通路。③血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂，包括舒尼替尼等，作用机制为抑制多种受体酪氨酸激酶，使酪氨酸残基自身发生磷酸化，阻断其信号转导通路，最终抑制肿瘤的生长。(2)曲妥珠单抗、贝伐珠单抗属于单克隆抗体。

89.[单选题]属于Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制剂的是

A.厄洛替尼

B.曲妥珠单抗

C.伊马替尼

D.舒尼替尼

E.贝伐单抗

答案：C

90.[单选题]属于血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂的是

A.厄洛替尼

B.曲妥珠单抗

C.伊马替尼

D.舒尼替尼

E.贝伐单抗

答案：D

91.[单选题]缺乏维生素C会导致

A.神经系统反应(干性脚气病)

B.咽喉炎和口角炎

C.皮肤(眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害)和神经系统(周围神经炎)损害

D.坏血病、牙龈出血

E.糙皮病

答案：D

解析：本题考查维生素的药理作用与作用机制。(1)缺乏维生素C可导致坏血病、牙龈出血，补充维生素C可用于防治。(2)烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同，可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。糙皮病的特点是具有以皮肤、胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。(3)当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。

92.[单选题]缺乏烟酸会导致

A.神经系统反应(干性脚气病)

B.咽喉炎和口角炎

C.皮肤(眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害)和神经系统(周围神经炎)损害

D.坏血病、牙龈出血

E.糙皮病

答案：E

93.[单选题]缺乏维生素B1会导致

A.神经系统反应(干性脚气病)

B.咽喉炎和口角炎

C.皮肤(眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害)和神经系统(周围神经炎)损害

D.坏血病、牙龈出血

E.糙皮病

答案：A

94.[单选题]对坏死或病变组织有选择性凝固和排除作用，使病变组织易于脱落，使局部收敛止血，促进组织再生和上皮重新覆盖的高酸性物质是

A.聚甲酚磺醛

B.干扰素α2a

C.地屈孕酮

D.甲羟孕酮

E.黄体酮

答案：A

解析：本题考查子宫颈局部用药的药理作用与机制。(1)聚甲酚磺醛：是一种高酸性物质，对坏死或病变组织有选择性凝固和排除作用，能使病变组织易于脱落，使局部收敛止血，促进组织再生和上皮重新覆盖。(2)干扰素α2a：干扰素是由细胞产生的一类诱生性蛋白质，具有广谱抗病毒、免疫调节及抗肿瘤功能。

95.[单选题]具有广谱抗病毒、免疫调节及抗肿瘤功能的是

A.聚甲酚磺醛

B.干扰素α2a

C.地屈孕酮

D.甲羟孕酮

E.黄体酮

答案：B

96.[单选题]左炔诺孕酮口服时的用法用量是

A.单方制剂用作紧急避孕药，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用：在房事后72小时内服1片(粒)，如为0.75mg，需隔12小时后再服1次

B.口服：从月经周期第1天开始，每天1片，连服21天;停药7天后，在第8天起开始服用新的一盒药物

C.育龄妇女须在月经开始的7天内放入，更换新的系统可以在周期的任何时间进行。该系统也可在妊娠早期流产后立即放置

D.于月经周期的1~5天，局麻下在上臂或股内侧做一长2~3mm的切口后，用埋植针将药物呈扇形植入皮下，每人每次6支

E.口服：每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨须加服1片;以后每天最多1片，每月不少于12片。如果探亲结束时还未服完12片，则需每天服1片，直至服满12片

答案：A

解析：本题考查避孕药的用法用量。(1)左炔诺孕酮单方制剂用作紧急避孕药，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用：在房事后72小时内服一片(粒)，如为0.75mg，需隔12小时后再服1次。(2)左炔诺孕酮通过剂型改变，还可作成多种长效避孕药，如宫内节育器(曼月乐)、硅胶棒等。①宫内节育系统：育龄妇女须在月经开始的7天内放入宫腔，更换新的左炔诺孕酮宫内节育系统可以在周期的任何时间进行。该系统也可在妊娠早期流产后立即放置。产后放置应推迟至子宫完全复旧，较早不应早于分娩后6周。如果子宫复旧时间严重后推，考试虑等待直至产后12周再放置。②硅胶棒：于月经周期的1~5天，局麻下在上臂或股内侧做一长2~3mm的切口后，用埋植针将药棒呈扇形植入皮下，每人每次6支。伤口贴以“创可贴”后，纱布包扎即可。

97.[单选题]左炔诺孕酮宫内节育系统的用法用量是

A.单方制剂用作紧急避孕药，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用：在房事后72小时内服1片(粒)，如为0.75mg，需隔12小时后再服1次

B.口服：从月经周期第1天开始，每天1片，连服21天;停药7天后，在第8天起开始服用新的一盒药物

C.育龄妇女须在月经开始的7天内放入，更换新的系统可以在周期的任何时间进行。该系统也可在妊娠早期流产后立即放置

D.于月经周期的1~5天，局麻下在上臂或股内侧做一长2~3mm的切口后，用埋植针将药物呈扇形植入皮下，每人每次6支

答案：C

98.[单选题]左炔诺孕酮硅胶棒的用法用量是

A.单方制剂用作紧急避孕药，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用：在房事后72小时内服1片(粒)，如为0.75mg，需隔12小时后再服1次

B.口服：从月经周期第1天开始，每天1片，连服21天;停药7天后，在第8天起开始服用新的一盒药物

C.育龄妇女须在月经开始的7天内放入，更换新的系统可以在周期的任何时间进行。该系统也可在妊娠早期流产后立即放置

D.于月经周期的1~5天，局麻下在上臂或股内侧做一长2~3mm的切口后，用埋植针将药物呈扇形植入皮下，每人每次6支

答案：D

99.[单选题]根据中国疮治疗指南(2019修订版)，痤疮轻度(Ⅰ级)优秀治疗方案是

A.口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/外用抗生素

B.口服抗生素+外用维A酸+/-过氧苯甲酰+/-外用抗生素

C.外用维A酸+过氧苯甲酰+/-外用抗生素或过氧苯甲酰+外用抗生素

D.口服异维A酸、红蓝光、光动力、激光疗法、水杨酸或复合酸、中医药

E.外用维A酸

答案：E

解析：本题考查痤疮治疗药的药理作用。中国痤疮治疗指南(2019修订版)推荐的痤疮治疗方案，优秀选择分别为(1)轻度(Ⅰ级)：外用维A酸。(2)中度(Ⅱ级)：外用维A酸+过氧苯甲酰+/-外用抗生素或过氧苯甲酰+外用抗生素。(3)中重度(Ⅲ级)：口服抗生素+外用维A酸+/-过氧苯甲酰+/-外用抗生素。(4)重度(Ⅳ级)：口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/外用抗生素。

100.[单选题]根据中国疮治疗指南(2019修订版)，痤疮中度(Ⅱ级)优秀治疗方案是

A.口服异维A酸+/-过氧苯甲酰/外用抗生素

B.口服抗生素+外用维A酸+/-过氧苯甲酰+/-外用抗生素

C.外用维A酸+过氧苯甲酰+/-外用抗生素或过氧苯甲酰+外用抗生素

D.口服异维A酸、红蓝光、光动力、激光疗法、水杨酸或复合酸、中医药

E.外用维A酸

答案：C

三、综合分析选择题(共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

[101~103][单选题]

患者，男，53岁，既往体健。就诊主诉“食欲增加伴多汗、怕热1月余，烦躁、体温升高2日”。查体：心率123次/分，血压119/76mmHg，呼吸20次/分，体温37.6℃，甲状腺Ⅱ度肿大;甲功三项：FT347.03pmol/L，FT418.64pmol/L，TSH0.01mU/L;心电图示：窦性心动过速;血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mg，bid，普萘洛尔10mg，tid。

101.[单选题]本治疗方案中，使用普萘洛尔的目的是

A.控制患者体温

B.控制患者的心率

C.预防可能出现的心律失常

D.作为心肌梗死的二级预防

E.增加甲硫咪唑的疗效

答案：B

解析：本题考查普洛萘尔的适应证。该患者心率达到123次/分，普萘洛尔可用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快。

102.[单选题]可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是

A.甘草酸二铵

B.鲨肝醇

C.利可君

D.华法林

E.美托洛尔

答案：D

解析：本题考查甲硫咪唑的药物相互作用。抗甲状腺药物与口服抗凝药(华法林)合用可致后者疗效增加。

103.[单选题]该患者用药二月余，午后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解，但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是

A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用

B.普茶洛尔致血压过低

C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征

D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应

E.普萘洛尔致血糖过低

答案：C

解析：本题考查甲硫咪的不良反应。甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，因分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步刺激岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合，使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。

[104~106][单选题]

患者，男性，46岁，经常头痛，头晕近8年。2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。入院治疗，经处理，血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧，心率108次/分，早搏3次/分，两肺底有湿啰音。

104.[单选题]此时正确的治疗是

A.毛花苷丙静脉注射

B.利多卡因静脉滴注

C.硝普钠静脉滴注

D.普罗帕酮静脉注射

E.利尿剂快速静脉注射

答案：C

解析：本题考查硝普钠的适应证。硝普钠用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压)，急性心力衰竭，急性肺水肿。

105.[单选题]该药物使用过程中需要注意的事项不包括

A.在避光输液瓶中使用

B.使用5%葡萄糖注射液配制后保存与应用不应超过24小时

C.紧急时可静脉注射

D.可使用微量输液泵

E.左心衰竭伴低血压时须同时加用心肌正性肌力药

答案：C

解析：本题考查硝普钠的用法用量、临床应用注意。(1)静脉滴注：用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中，再稀释于5%葡萄糖注射液250~1000ml中，在避光输液瓶中静脉滴注。溶液的保存与应用不应超过24h。溶液内不宜加入其他药品。(2)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。(3)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。

106.[单选题]肾功能不全而应用该药超过48~72小时者每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持

A.硫氰酸盐不超过20μg/ml，氰化物不超过1μmol/ml

B.硫氰酸盐不超过50μg/ml，氰化物不超过2μmol/ml

C.硫氰酸盐不超过100μg/ml，氰化物不超过3μmol/ml

D.硫氰酸盐不超过200μg/ml，氰化物不超过4μmol/ml

E.硫氰酸盐不超过300μg/ml，氰化物不超过5μmol/ml

答案：C

解析：本题考查硝普钠的临床应用注意。肾功能不全而应用硝普钠超过48~72小时者每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml，氰化物不超过3μmol/ml。

[107~110][单选题]

患者，女，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白62g/L，白细胞7.0×109/L，血小板175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。在积极寻找该患者病因，并进行病因治疗外，考虑该患者存在缺铁性贫血的情况，需要补充铁剂。

107.[单选题]补充铁剂后，反应治疗效果较早的指标是

A.白细胞数量上升

B.网织红细胞计数上升

C.血红蛋白升高

D.铁蛋白含量升高

E.叶酸、维生素B12含量升高

答案：B

解析：本题考查铁剂的作用特点。通常口服铁剂后4~5日，血液中网织红细胞数即可上升，7~12日达峰。

108.[单选题]可以与铁剂一起服用的是

A.果汁

B.牛奶

C.茶

D.咖啡

E.抗酸药

答案：A

解析：本题考查铁剂的药物相互作用。酸性条件可以促进铁的吸收，因此铁剂可以和富含维生素C的饮品及果汁一起服用，而抗酸药不能与铁剂同服用。服用铁剂时，还应避免与牛奶、茶、咖啡同用，特别是茶叶，因茶叶中的鞣酸与铁结合成不易吸收的物质，而牛奶含磷高，会与铁竞争，影响铁的吸收。

109.[单选题]在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂的时间是

A.3~6天

B.3~6周

C.3~6月

D.3~6年

E.终身服用

答案：C

解析：本题考查铁剂的作用特点。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6月，以补充缺失的贮存铁量。

110.[单选题]口服铁剂治疗期间，如有条件进行铁蛋白测定，停药应在血清铁蛋白上升到

A.3~5μg/L

B.10~15μg/L

C.20~30μg/L

D.30~50μg/L

E.80~100μg/L

答案：D

解析：本题考查铁剂的作用特点。如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升到30~50μg/L后停药。

四、多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111.[多选题]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有

A.便秘

B.精神运动功能受损

C.尿潴留

D.成瘾性

E.视觉异常

答案：ABCD

解析：本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留;此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。

112.[多选题]茶碱及氨茶碱与下列哪些药品合用，可降低茶碱血清浓度

A.红霉素

B.依诺沙星

C.苯巴比妥

D.利福平

E.维拉帕米

答案：CD

解析：本题考查黄嘌呤类药物的药物相互作用。茶碱及氨茶碱与下列药品合用，可提高茶碱血清浓度，毒性增强，这些药品包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、克林霉素、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、西咪替丁、地尔硫䓬、维拉帕米、咖啡因、美西律，其中尤以红霉素和依诺沙星明显。合用苯巴比妥、利福平，茶碱血药浓度下降。茶碱与苯妥英钠相互干扰吸收，二者血清浓度均下降，合用时二者均需要增加剂量。

113.[多选题]胃的壁细胞内和胃酸分泌有关的受体包括

A.胃泌素受体

B.组胺2(H2)受体

C.乙酰胆碱(M)受体

D.前列腺素E2受体

E.血管紧张素受体

答案：ABCD

解析：本题考查胃酸分泌相关知识。胃的壁细胞内和胃酸分泌有关的受体包括胃泌素受体、组胺2(H2)受体、乙酰胆碱(M)受体、前列腺素E2受体。其中前列腺素E2受体激活会抑制胃酸分泌。

114.[多选题]临床常见的可引起Q-T间期延长的药物有

A.普鲁卡因胺

B.胺碘酮

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

E.酮康唑

答案：ABCDE

解析：本题考查抗心律失常药的临床用药评价。抗心律失常药物中引起Q-T间期延长的药物主要为Ⅰa类抗心律失常药物、Ⅲ类抗心律失常药物及其他。目前大环内酯类、氟喹诺酮类、咪唑类抗感染药物能延长Q-T间期，临床应避免联合应用。

115.[多选题]注射型铁剂的适应证是

A.铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者

B.口服铁剂而不能奏效者

C.严重消化道疾病

D.不易控制的慢性出血

E.妊娠后期严重贫血者

答案：ABCDE

解析：本题考查铁剂的用药特点。注射型铁剂适用于以下情况：铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，以及胃大部切除术后;需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾病患者，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。

116.[多选题]没有注射剂型的利尿药包括

A.吲达帕胺

B.布美他尼

C.美托拉宗

D.托拉塞米

E.氢氯噻嗪

答案：ACE

解析：本题考查利尿药的分类。(1)呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸(都属于袢利尿药)既可以口服也可以经肠道外给药。(2)所有的噻嗪类(氢氯噻嗪)和类噻嗪类利尿药(吲达帕胺、美托拉宗)没有注射剂型，口服给药吸收迅速而完全。

117.[多选题]具有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大作用的药物有

A.磺胺嘧啶

B.保泰松

C.苯巴比妥

D.维生素B12

E.格列齐特

答案：ABCDE

解析：本题考查抗甲状腺药的药物

相互作用。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用。

118.[多选题]限制两性霉素B使用的不良反应是

A.输注相关不良反应

B.肾功能损害

C.低钾血症

D.血液系统毒性反应

E.消化系统反应

答案：AB

解析：本题考查两性霉素B的不良反应。五个选项均是两性霉素B的不良反应。明显的肾毒性和输注相关不良反应限制了其临床应用。

119.[多选题]与紫杉醇注射液及紫杉醇脂质体相比，白蛋白结合型紫杉醇的优势包括

A.临床疗效最优

B.要求的持续滴注时间最短

C.无须预防用药

D.过敏反应、血液毒性、消化道毒性及神经毒性发生率最低

E.无须特殊输液器

答案：ABCDE

解析：本题考查紫杉醇不同剂型的特点。各选项表述均正确。

120.[多选题]与雌激素类药物合用，以下药物疗效降低的有

A.抗凝药

B.三环类抗抑郁药

C.抗高血压药

D.钙剂

E.他莫昔芬

答案：ABCE

解析：本题考查雌激素类的药物相互作用。(1)与抗凝药同用时，雌激素可降低抗凝效应。必须同用时，应调整抗凝药用量。(2)与三环类抗抑郁药同时使用，大量的雌激素可增强抗抑郁药的不良反应，同时降低其应有的效应。(3)与抗高血压药同时用，可减低抗高血压的作用。(4)降低他莫昔芬的治疗效果。(5)增加钙剂的吸收。

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