在主治医师考试的备考中，做题是非常重要的一件事，昭昭医考为考生们收集整理了“2022年内科主治医师考试临床病例试题一”，详情如下：

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A1型题

1：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗

A: 激素治疗

B: 环磷酰胺

C: ARB+ACEI

D: 抗凝治疗

E: 扩容利尿

F: 抗炎治疗

解析：Ⅱ期膜性肾病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，没有激素和免疫抑制剂的禁忌证，要及早加用，并加用ARB+ACEI降压，减少尿蛋白，还要抗凝治疗。

2：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)，浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以

A: 继续原方案治疗

B: 肾活检，待报告后决定治疗方案

C: 改用环磷酰胺

D: 改用甲泼尼龙冲击

E: 以上都不是

3：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理类型

A: 微小病变

B: 膜性肾病

C: IgA肾病

D: FSGS

E: 新月体肾炎

4：男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是

A: 血脂

B: 肾功能

C: 肾B超

D: 24h尿量的含量，血浆白尿白

E: 蛋白质电泳

5：23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为

A: 大于2.0g/d

B: 大于1.5g/d

C: 大于3.0g/d

D: 大于3.5g/d

E: 大于4.0g/d

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