在主治医师考试的备考中，做题是非常重要的一件事，昭昭医考为考生们收集整理了“2022年内科主治医师考试临床病例试题二”，详情如下：

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A1型题

1：男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，査：血压190/120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

A: 慢性肾小球肾炎

B: 慢性肾盂肾炎

C: 慢性间质性肾炎

D: 糖尿病肾病

E: 高血压肾病

2：23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大

A: 肾活检

B: 补体C3

C: 腹部平片

D: 双肾B超

E: 骨活检

3：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为

A: 肾活检术

B: 排泄性肾盂造影

C: 肾CT或MRI

D: 放射性核素肾显影

E: 肾静脉造影术

4：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为

A: 毛细血管内增生性肾炎

B: 系膜毛细血管性肾炎

C: 系膜增生性肾炎

D: 毛细血管外增生性肾炎

E: 膜性肾病

5：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病

A: 糖尿病肾病

B: 肿瘤相关性肾病

C: 骨髓瘤肾病

D: 高血压肾损害

E: 乙肝相关性肾炎

F: 紫癜性肾炎

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