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2023年烧伤外科学主治医师考试试题及答案解析

发布时间:2022年12月13日来源:昭昭医考

1.面部“危险三角区”感染产生疖时,最主要危害是

A.易引起眼部感染

B.易导致中耳炎

C.易引起海绵状静脉窦炎

D.易侵入额窦

E.抗生素治疗无效

【正确答案】C

【考点定位】皮肤和软组织化脓性感染

【答案解析】

①选项C:当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并呆逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症(C对),故本题选C。

②选项A:眼部并发症通常可出现眼睑水肿,或结喉瘀血,眼球前突,外展受限,上睑下垂甚至视力障碍等症状。

③选项B:中耳炎可由鼻窦炎导致。

④选项D:危险三角区的感染不容易侵入额窦,血管不经过额窦。

⑤选项E:炎症还可向眼部及周围组织扩散,全身可出现寒战、发热、头痛等,病情严重者,甚至可发生败血症,毒血症,危及生命,此时应该静脉滴注抗生素。

2.对外科感染患者,以下局部治疗的方法中错误

A.散淤消肿

B.局部制动和休息

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除感染器官

E.加强营养支持

【正确答案】E

【考点定位】皮肤和软组织化脓性感染

【答案解析】

①选项E:急性感染症状、体征消失,体温和白细胞计数正常3天,可以停用抗菌药。抗菌治疗为主要的保守治疗方法。加强营养支持仅为辅助治疗(E对),故本题选E。

②选项A:在局部出现感染之后多会伴有局部皮肤以及软组织的化脓肿胀,可进行.散淤消肿,促进炎症因子聚集,消灭病原体。

③选项B:局部制动和休息,避免脓液进一步扩散,增加免疫力。

④选项C:辅以引流、清创或其他外科处理,将脓液及坏死物质排出。

⑤选项D:治疗原则是去除感染灶,避免感染进一步扩散。

3.特异性感染包括

A.痈

B.急性淋巴结炎

C.气性坏疽

D.急性阑尾炎

E.急性腹膜炎

【正确答案】C

【考点定位】特殊性感染

【答案解析】

①选项C特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽等(C对),故本题选C。

②选项A:痈是由金黄色葡萄球菌引起的多个临近毛囊的深部感染,发生于抵抗力低下者,如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。痈好发颈部、背部、肩部,也好发于皮肤表面,有其他部位感染病灶的人比普通人更好发本病。

③选项B:急性淋巴结炎是继发于其他化脓性感染所引起的疾病,原发病灶的细菌沿淋巴管侵入以致淋巴管或淋巴结发生急性化脓性炎症。临床多见于体弱多病的人群,以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。

④选项D:急性阑尾炎是外科最常见的疾病,典型临床表现为转移性右下腹痛,伴发热、恶心及呕吐,右下腹有固定压痛点。一般由于阑尾管腔堵塞、细菌感染等原因引起。

⑤选项E:急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,其发生发展受病因的种类、性质及原发病灶的部位、细菌的种类和数量及宿主防御能力等影响。急性腹膜炎主要分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎,急性腹膜炎是各种原因引起的腹膜急性炎性反应。

4.有关破伤风的描述,正确的是

A.面肌强烈收缩最早出现

B.声音不能诱发全身肌肉抽搐

C.患者发作时神志不清

D.可出现尿潴留

E.强烈的肌痉挛不会发生骨折

【正确答案】D

【考点定位】特殊性感染

【答案解析】

①选项D、E:突然和强烈的肌痉挛可以引起肌肉撕裂、出血、骨折、脱位、便秘和尿潴留(D对),故本题选D。

②选项A:出现肌肉持续收缩的典型表现。由咀嚼肌依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌与肋间肌群。

③选项B:张口不便,四肢肌收缩痉挛,出现弯肘、屈膝、半握拳等不同姿态的肢体扭曲。在肌肉强直的基础上,轻微的刺激,如声、光、触碰,或是咳嗽、吞咽等均可诱发强烈的阵发性痉挛。

④选项C:发作时病人呼吸急促、面色发绀、心跳加快、头频频后仰、全身大汗。发作持续数秒或数分钟不等,间歇期长短不一。在痉挛、抽搐状况下,病人神志仍保持清醒。

5.创伤急救过程中,下列必须优先抢救的急症是

A.头部外伤

B.脱位

C.窒息

D.骨折

E.腹部器官损伤

【正确答案】C

【考点定位】创伤与战伤概论

【答案解析】

①选项C:必须优先抢救的急症还有开放性和张力性气胸、腹部内脏脱出、呼吸骤停、窒息和大动脉搏动消失等(C对),故本题选C。

②选项A:头部外伤的最主要危险是颅内出血,从而造成脑部伤害,但只有少数头部外伤可致命。

③选项B:脱位是指机体关节遭受外力作用,使构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起功能障碍。

④选项D:抢救首要的是抢救生命,危及生命的优先抢救,相比之下,骨折对生命的威胁最小。

⑤选项E:腹部器官损伤一般来说,除了肝脏、脾脏等实质性器官之外,不会引起立即死亡。

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