2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面，跟昭昭医学网来熟悉下病毒感染基础考点之流行性出血热。

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。临床上以发热、低血压休克和肾损害为主要表现。

一、病原学

汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒。在我国流行的主要是I型、II型。

二、流行病学

(一)传染源

汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源。在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。虽然患者早期的血、尿中携带病毒，但人不是主要的传染源。

(二)传播途径

病毒通过鼠等宿主动物的血及唾液、尿、粪便等排出，主要传播途径有：

1.呼吸道传播，含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道吸入感染。

2.消化道传播，进食被染毒鼠排泄物污染的食物后感染。

3.接触传播，被鼠类咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液而感染。

4.垂直传播，孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。

5.虫媒传播，寄生于鼠类身上的革螨或恙螨可通过叮咬人而传播。

(三)易感人群

人群普遍易感。感染后多显性发病，隐性感染率较低。青壮年发病率高。病后可获持久免疫。

三、临床表现

(一)发热期

主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。

(二)低血压休克期

主要为低血容量休克的表现。一般发生于第4-6病日，迟者可于8-9日出现。

(三)少尿期

少尿期与低血压休克期常无明显界限，两者经常重叠或接踵而至，也可由发热期直接进入少尿期。

(四)多尿期

多尿期一般出现在病程第9～14日，持续时间一般为7～14日，短者1日，长者可达数月之久。

(五)恢复期

一般在病程的3～4周开始，随着肾功能的恢复，每日尿量逐渐恢复至2000mL以内。

四、治疗

早发现，早休息，早治疗和少搬动(“三早一少”)是关键。治疗以综合疗法为主，早期可应用抗病毒治疗。

治疗中要注意防治休克、出血、肾衰竭和继发感染。

(一)发热期

1.抗病毒

2.减轻外渗

3.改善中毒症状

4.预防DIC

(二)低血压休克期

1.补充血容量

2.纠正酸中毒

3.使用血管活性药物

4.应用糖皮质激素

5.强心

(三)少尿期

治疗以稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗为主。

目前常用腹膜透析和血液透析，以血液透析效果更佳。

(四)多尿期

移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

(五)恢复期

应注意补充营养，适当休息，逐步恢复活动量。出院后仍应休息1～2个月。

(六)积极防治并发症

病程中应积极防治腔道大出血、心衰、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征及各种继发感染等。

五、预防

(一)控制传染源

防鼠、灭鼠是预防本病的关键措施。

(二)切断传播途径

注意食品卫生，防止食品被鼠类污染;注意个人防护，不用手接触鼠及其排泄物;注意灭螨。

(四)保护易感人群

疫区内高危人群可接种疫苗。

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