中西医执业医师
1.胆汁的储存和排泄:胆汁又称“精汁”、“清汁”,来源于肝脏。“肝气过剩,泄入胆囊,聚而成精”(《脉经》)。胆汁由肝脏形成和分泌,然后进入胆囊储存和浓缩,由胆囊释放到小肠。胆汁是肝木气化形成的。吃了之后,小肠就饱了,胆囊被压在肠的头上,使其汁液流入小肠融化食物,便于渣滓的转移。胆汁不足则精粗不分,粪色白洁而不黄”(《难经正义》)。肝胆属一木行,一阴一阳,表里相匹配。”肝腑胆属木,升清降浊,中土易”(《医学见能》)。所以胆囊腑也有缓解的作用,但胆囊的缓解取决于肝气的缓解。
储存在胆囊中的胆汁由肝脏排出,注入肠道,促进食物和饮料的消化。如果肝胆功能异常,胆囊的分泌和排泄受阻,就会影响脾胃的消化功能,出现厌食、腹胀、腹泻等消化不良症状。如果湿热蕴于肝胆,导致失肝溢胆,则成为黄疸,表现为眼黄、身黄、尿黄。胆气降到下面,就顺了。若胆气不利,气机上升,则可能出现苦味、呕吐、黄绿色、苦水。
2.主决策:胆囊是主决策,是指胆囊在精神意识和思维活动过程中具有判断事物、决策的功能。胆囊的决策对于防御和消除某些精神刺激(如大忌)的不良影响,维持和控制气血的正常运行,保证器官间的和谐关系有重要作用。所以说“见义勇为者是中正之官,决定做什么”(《素问灵兰秘典论》)。精神和心理活动与胆囊的决策功能有关,胆囊可以帮助肝脏放松和平稳情绪。肝胆相合,情调稳定。
对于那些勇敢和英勇的人来说,严重的精神刺激对他们几乎没有影响,他们恢复得很快。所以气壮有胆,邪不可行。胆汁虚弱的人在受到精神刺激时容易形成疾病,表现为胆怯、恐惧、失眠、多梦等精神和情绪疾病。故曰:“胆附肝,表里同相。肝气虽强,但不是胆在不停。勇气与勇气相结合才能成功”(《类经脏象类》)。
3.调节脏腑气机:胆囊与肝脏相结合,帮助肝脏缓解和畅通气机,使内脏和外肌上下运动,纵横运动,并行运行,从而维持内脏之间的协调和平衡。如果胆囊功能正常,那么所有的脏器都容易安全,所以有一句话叫“十一个脏器全靠胆囊”(《素问六节脏象论》)。也就是所谓的“十一个脏器官全靠勇气求和”(《杂病源流犀烛》)。
人体是一个上下进出气化的有机体。如果肝气通畅,那么脏腑之气就有条不紊地上下运动,但阴阳平衡,气血调和:胆为内脏,肝为脏,内脏为主。“十一脏靠胆”而不是“十一脏靠肝”是什么意思?因为肝是阴木安的
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