【妇产科】(2002)子宫内膜腺上皮细胞的细胞核下开始出现含糖小泡，相当于月经周期选项：

A.早期增生期

B.早期分泌期

C.中期分泌期

D.中期分泌期

E.晚期增生期

答：B

分析：正常月经周期以28日为例，子宫内膜组织形态的周期性变化可分为三个阶段：

1.在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞处于增生状态。增殖期分为早期、中期和晚期。

1)早期增生期：月经周期第5-7天。子宫内膜增生和修复始于月经期间。这个阶段内膜比较薄，只有l-2mm。腺上皮细胞呈立方体或低柱状。间质致密，细胞呈星形。间质中的小动脉又直又细。

2)中期增殖期：月经周期的第8~10天。这个阶段的特点是明显的间质性水肿；腺体数量增多、生长，呈弧形；腺上皮细胞增殖活跃，细胞呈柱状分裂。

3)晚期增生期：月经周期的第11~14天。此阶段内膜增厚至3-5 mm，表面凹凸不平，略呈波浪状。上皮细胞呈高度柱状，腺上皮继续生长，有丝分裂现象增加，腺体变长并弯曲。间质细胞呈星形，结合成网络。组织水肿明显，小动脉轻度弯曲，管腔增大。

2.分泌期：黄体形成后，在孕酮的作用下，子宫内膜出现分泌反应。分泌期也分为早、中、晚期。

1)早期分泌期：月经周期第15-19天。这个阶段子宫内膜腺体较长，皱襞更明显。含糖原的囊泡开始出现在腺上皮细胞的细胞核下，称为亚核液泡，是早期分泌的组织学特征。

2)分泌中期：月经周期的第20-23天。内膜比以前更厚，呈锯齿状。腺体内分泌上皮细胞的顶膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称为顶分泌。在此期间，质量高度水肿和松散，螺旋小动脉增生和卷曲。

3)分泌后期：月经周期的第24~28天。这个时期是月经前期。子宫内膜增厚呈海绵状。子宫内膜腺开口朝向宫腔，糖原等分泌物溢出，间质疏松水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜细胞。在这个阶段，螺旋小动脉迅速生长超过内膜厚度，弯曲更多，并扩张血管腔。

3.月经：月经周期的第1至第4天。此时雌孕激素水平降低，激活内膜前列腺素的合成。前列腺素可刺激子宫肌层收缩，引起子宫内膜功能层螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流量减少。受损和缺血坏死组织的面积逐渐扩大。组织变性坏死，血管壁通透性增加，导致血管破裂，导致内膜底部形成血肿，促进组织坏死和脱落。退化坏死内膜与血液混合排出形成经血。

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