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2021中西医执业医师考试备考知识：诊断学基础，具体如下：

1.间歇热：高热期与无热期交替出现，即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1日至数日，如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

2.胃和十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

3.犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。

4.吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

5.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。

6.幽门以上的出血常表现为呕血和黑便，出血量大，呕吐物呈鲜红色或暗红色，常混有血块;出血量少，呕吐物呈咖啡色或棕褐色，或只有黑便。幽门以下的出血常无呕血，只表现为黑便。上消化道大出血时，可出现头昏、心悸、乏力、

口渴、出冷汗、心率加快、血压下降等循环衰竭的表现。

7.估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;达60ml以上可出现黑便;胃内蓄血量达300ml可出现呕血;出血量一次达500ml以上可出现头昏、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量达800～1000ml以上可出现周围循环衰竭。

8.胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)实验室检查特点：血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。尿色加深，大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高等。

9.昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。

10.黏液性水肿面容表现为面色苍白，睑厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。面具面容面部呆板、无表情，似面具样。见于帕金森病、脑炎等。

11.强迫侧卧位：通过侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。

12.慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势。见于帕金森病，又称震颤麻痹。

13.左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌)转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌较早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。

14.阵发性室上性心动过速的心电图表现

(1)相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，QRS波频率为150-250次/分，节律规则。

(2)QRS波群形态基本正常，时间≤O.lOs。

(3)ST-T无变化，或呈继发性ST段下移和T波倒置。

15.心房颤动的心电图表现

(1)P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/分，以V1，导联最为明显。

(2)RR间距不匀齐，即心室律不规则。

(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽畸形。

16.食管静脉曲张X线钡剂造影可见：食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

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