中医助理医师
【2020年考题(考生回忆版)】赵某,男,54岁,已婚,农民。2019年11月19日初诊。
患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘,平素常易感冒,自汗,怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作,伴咳嗽、呼吸困难,经治已有好转。现症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
答案及解析
【答案解析】
病名:哮病。
证型:肺脾气虚证。
治法:健脾益气,补土生金
代表方:六君子汤加减。
【2020年考题(考生回忆版)】病案(例)摘要1:
钱某,女,49岁,已婚,教师。2016年4月21日初诊。患者平素常因饮食不当而右上腹胀闷不适,诊为“胆囊结石”。昨晚进食煎鸡蛋后又出现腹痛,随即皮肤、面目迅速发黄、发热。现症:身目俱黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引右肩背,身热不退,呕吐,呃逆,口苦咽干,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。
请与萎黄鉴别。
答案及解析
病案(例)摘要1:
疾病诊断:黄疸-阳黄
证型诊断:胆腑郁热证
辨病辨证依据(含病因病机分析):患者昨晚进食煎鸡蛋后又出现腹痛,随即皮肤、面目迅速发黄、发热。现症见身目俱黄。辨病为黄疸。现症见:身目俱黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引右肩背,身热不退,呕吐,呃逆,口苦咽干,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。为胆腑郁热证的表现。辨证为胆腑郁热。病因病机为湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。
与萎黄鉴别:萎黄其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏。
治法:疏肝泄热,利胆退黄
方剂名称:大柴胡汤加减
方药组成、剂量及服用方法:
柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄(剂量酌情加减)
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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