1.贫血和怀孕之间的相互作用

缺铁性贫血是最常见的。怀孕期间，母体骨髓与婴儿竞争吸收母体血清中铁，始终以胎儿组织为主，铁通过胎盘的运动是单向的。所以无论母体是否缺铁，胎儿总是按要求摄取铁，即使母体铁极度缺乏，也不可能逆转转运，所以胎儿缺铁的程度不会太严重。但如果母体缺铁影响骨髓造血功能，则可引起严重贫血。如果红细胞为1.51012/L，血红蛋白为50g/L，红细胞压积在0.13以下，会因胎盘供氧和营养不足而引起胎儿生长迟缓、胎儿窘迫、早产甚至死胎。

严重贫血的孕妇常患心肌缺血，导致贫血性心脏病，甚至充血性心力衰竭。贫血还会降低身体的抵抗力，在昭昭医考官网，容易发生产褥感染，对失血的耐受性也差，因此在怀孕、分娩或产后期间出现并发症的机会更多。

2.辅助检查

血红蛋白100g/L(正常110 ~ 150 g/L)，红细胞比容0.30或红细胞计数3.51012/L可诊断为孕期贫血。

(1)血常规检查：血红蛋白、红细胞压积下降。

(2)血清铁测定：能更灵敏地反映缺铁。

3.治疗要点

轻度贫血，血红蛋白4。护理问题

贫血引起的疲劳与活动中缺乏耐力有关。

受伤风险与贫血引起的头晕、眩晕有关。

5.护理措施

(1)怀孕期间

加强孕期保健，包括对高危孕妇的管理，定期进行产科检查。

提供贫血相关知识，孕期指导饮食，多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜等。食物品种的多样化和偏食习惯的纠正。

补铁方法及观察：饭后配合维生素C服用，可促进吸收，同时禁止喝浓茶、咖啡、牛奶。服药期间，每日饮水量约2000ml。注意口服和胃肠道反应及疗效。

评估贫血程度，每月检查血红蛋白和红细胞，指导其休息和活动。血红蛋白60g/L，应卧床休息;血红蛋白80g/L，可用于户外活动，活动后观察是否有缺氧迹象。

预防感染，注意口腔和个人卫生。

(2)分娩和产褥期：除提供常规产科护理外，还应做好以下工作。

(1)密切监测母婴状态，监测心功能，间断吸氧。

鼓励产妇吃高蛋白、高维生素饮食。

准备新血和新生儿急救物品。

陪伴产妇，给予产妇精神支持和心理安慰，树立信心，减轻分娩疼痛，促进产程。

及时使用宫缩，防止产后出血。患有严重贫血或心血管疾病的患者不应母乳喂养。

6.健康教育

(1)引导女性积极治疗慢性出血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充铁，增加铁储备。

(2)孕期建议孕妇多吃高铁、高蛋白、高维生素C的食物，以纠正偏食、挑食等不良习惯。多吃富含铁的食物，如昭昭医考官网的瘦肉、家禽、动物肝脏和绿叶蔬菜。口服制剂应是补铁的。同时服用维生素C和稀盐酸可以促进铁的吸收。指导孕妇饭后或饭后补铁，并告诉其补铁后出现黑粪的原因。对于妊娠末期出现严重缺铁性贫血或口服铁剂后出现严重胃肠道反应的患者，可通过深部肌肉注射补充铁剂。

(3)血红蛋白低于70g/L者，应卧床休息，减少耗氧量，避免因头晕引起的事故。

(4)孕期应加强产前保健和母婴保健措施，防止各种感染

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