昭昭医考官网初级护士考试编辑安排《2014年初级护士考试指导意见：预防监测设备造成医源性损伤》，供初级护士考试考生参考实践。希望大家都能顺利通过考试。有关初级护士考试的更多信息，请登录昭昭医考官网查询!

2013年初级护士手术检查咨询：预防监护设备对患者造成的医疗伤害

1.监视器应用中的常见问题

1.1贴电极部位皮肤过敏

在这组病例中，76%的患者对电极贴敷部位的皮肤过敏，出现轻度皮肤瘙痒和发红，以及严重的皮肤水泡。皮肤接触电极的时间越长，过敏的人越多。

1.2医护人员过于依赖仪器提供的信息。

技术的应用往往导致医务人员对技术设备的依赖。如果盲目依赖仪器提供的信息，一旦信息与患者的临床情况相矛盾，就会导致错误的治疗，使病情恶化。例如，一名男性患者因急性前壁心肌梗死入院，在心电图监测过程中，由于电极处皮肤发痒，患者抓破皮肤，引起胸电极有规律的频繁振动，监护仪上出现类似室性心动过速的波形并报警。值班护士及时赶到病人床边，迅速查明原因。更换电极后，报警停止，监视器上显示窦性心律。如果作为室性心动过速处理，会给患者带来难以想象的后果。

2.监护仪对病人身体造成的伤害

2.1拥挤

CCU病房挤满了各种仪器设备，如除颤器、氧气、吸痰器、呼吸机、监护仪等。都是病人不熟悉的高新设备。这种过度拥挤会减少患者的活动空间，必然会对患者的心理产生压力。

2.2噪音

我院CCU病房有两个病房，8张床位，每个病房30.5m2，床距2m，无隔音装置。各种机械声，警报声，气管内吸痰声，甚至夜间说话行走声都可以是噪声源。一项调查[1]发现，危重病房是医院噪声最强的地方，可达45dB~80dB，超过60dB时，会对环境造成一定的干扰，使患者感到烦躁不安。噪音会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，紧张焦虑，疼痛加重，从而影响患者的睡眠和休息。

2.3感觉超负荷和感觉剥夺[2]

监护仪的报警声给患者以异常刺激，这些声音的重复使患者的感官受到单一刺激。连续心电监护使患者逐渐丧失时间观念，无法准确确定时间，使患者产生忧郁感。另一方面，这些刺激从病房消失会导致感觉剥夺。感觉超负荷和剥夺会产生许多生理和心理效应，导致病情加重和住院时间延长。生理效应类似于抑郁，血压升高，肌肉紧张增加，肾上腺素释放增加。心理反应包括孤独绝望、情绪多变、头痛、幻觉、入睡困难、睡眠障碍、昼夜睡眠节律倒置。

2.4视觉干扰

CCU患者面临着各种显示器上闪烁的指示灯、正在运行的心电图、呼吸和压力曲线以及医务人员忙碌的身影。视觉刺激往往会引起恐惧、焦虑和情绪紧张，往往会加重他们的病情。

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