肿瘤护理:直肠癌的诊断。相关内容昭昭医考官网编辑整理如下：

一般而言，临床应对大便出血患者高度警惕，不能轻易诊断为痢疾、内痔等，必须进一步检查以排除癌症的可能性。对于直肠癌的早期诊断，应重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜的应用。

直肠指检约90%的直肠癌，特别是下段直肠癌，仅靠指检就能发现。但是现在仍然有一些医生对可疑直肠癌患者没有进行这种常规检查，从而延误了诊断和治疗。事实上，这种诊断方法简单可行，通过直肠指检还可以判断问及肿块的大小和浸润程度，是否固定，是否有肠壁外、盆腔内的种植性肿块等。

直肠镜检查或乙状结肠镜检查后，应重新进行直肠镜检查，协助直视诊断，观察肿块的形状、上下边缘和距肛门边缘的距离，并采用肿块组织进行病理切片检查，以确定肿块的性质和分化程度。位于直肠中部和上部癌肿，手指无法触及。乙状结肠镜检查是一种更好的方法。

钡剂灌肠、纤维结肠镜检查对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅用于排除直肠多发性肿瘤。

一，直肠肛指捡肛指检查简单易行。直肠指检仍然是直肠癌手术前一系列最基本最重要的检查方法。

二，实验室检查。

1)大便隐血试验:该方法简单易行，是大肠癌普查初步筛查和结肠疾病的常规检查。有条件的人也可以使用免疫方法来提高正确率。

2)血红蛋白检查:如果贫血原因不明，血红蛋白低于100g/L，建议进行钡灌肠检查或纤维结肠镜检查。

3)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查没有特定的诊断价值，不适合普查或早期诊断，但有助于估计预后、监测疗效和复发。

三，内镜检查凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应定期进行乙状结肠镜检查或纤维结肠镜检查。内镜检查可以直视观察病变，并可以通过活检进行病理诊断。

纤维结肠镜检查是目前大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，大部分早期大肠癌可以通过内镜检查发现。

四，双对比造影传统钡灌肠X线检查往往难以显示早期癌症和大肠腺瘤，而气钡双对比造影技术大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率，诊断准确，已成为放射科常规检查。

CT诊断CT不能作为早期诊断的方法，但是CT对于结肠癌的分期有很大的意义，特别是对于估计不能直接手术的患者，而在应用外放射或局部腔内放射治疗后可能被手术切除的患者更有价值。对于晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术，CT可直接观察到肿瘤对骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)的影响。

术后3个月可进行盆腔CT检查，作为基础片，便于随访对照。术后2~3年内应每6~8个月进行一次CT检查，或CEA升高时再次进行CT检查此外，CT可以为复发性直肠癌的放疗提供正确的定位，确定合适的靶体积。

6超声检查是一种新的诊断方法，旨在检测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度，从1983年开始应用于临床。直肠超声检查可以正确诊断肿瘤侵袭的部位和大小。

磁共振检查有研究人员称，与CT相比，磁共振检查(MRI)具有更大的意义。但是现在磁共振检查还有很多技术问题需要改进，对磁共振提供的图像认识也需要进一步深化，同时，与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。

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