答疑周刊|临床助理医师考试之女性生殖系统

【女性生殖系统】

1、妊娠后半期羊水的重要来源是

A.羊膜的透析

B.胎儿皮肤的透析

C.胎儿呼吸道黏膜的透析

D.胎儿尿液

E.脐带表面的透析

【正确答案】D

【答案解析】“妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

2、关于过期妊娠的病因下列说法不正确的是

A.羊水过多

B.头盆不称

C.巨大胎儿

D.雌孕激素比例失调

E.胎盘缺乏硫酸酯酶

【正确答案】A

【答案解析】过期妊娠的病因：

1.雌、孕激素比例失调 孕酮水平增高抑制前列腺素和缩宫素的作用，延迟分娩发动。

2.头盆不称 头盆不称和胎位异常使胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，反射性子宫收缩减少。

3.胎儿畸形 无脑儿因无下丘脑，垂体-肾上腺轴发育不良或缺如，使雌激素分泌减少;或小而不规则的胎儿不能紧贴子宫下段及宫颈内口诱发宫缩。

4.遗传因素 反复发生过期妊娠，可能与遗传因素有关。

3、下列哪项属于子宫颈炎愈合过程

A.非典型增生轻度

B.非典型增生中度

C.非典型增生重度

D.非典型鳞状上皮化生

E.鳞状上皮化

【正确答案】E

【答案解析】鳞状上皮化生正常女性从外阴至子宫颈外口的黏膜均被鳞状上皮细胞覆盖，从子宫颈往内覆盖柱状上皮细胞。化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，子宫颈柱状上皮在慢性炎症时逐渐转变为鳞状上皮细胞，这就叫鳞状上皮化生，是一种良性病变，注意随访，防止恶性病变的发生。

4、关于骨盆径线，下述哪项错误

A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离

B.骶耻外径<18cm有可能骨盆入口狭窄

C.坐骨结节间径<8cm表示骨盆出口狭窄

D.对角径长度减去1.5——2cm即为骨盆入口前后径长度

E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

【正确答案】C

【答案解析】坐骨结节间径的正常值为8.5——9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。

5、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

A.子痫前期

B.妊娠合并肾炎

C.慢性肾炎基础上并发子痫前期

D.妊娠合并慢性高血压

E.原发性高血压基础上并发子痫前期

【正确答案】C

【答案解析】C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。

蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。

重度子痫前期的诊断标准：

子痫前期伴有下列任何一种表现：

收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg(卧床休息，两次测量间隔至少4小时)

血小板减少(血小板<100×109/L);

肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上)，严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释，或二者均存在;

肾功能损害(血肌酐水平>1.1mg/dl或为正常值2倍以上或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上);

肺水肿;

新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。

因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。

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