答疑周刊|临床助理医师考试之儿科疾病

【儿科疾病】

1.正常4个月小儿按体重公式计算，标准体重应是

A.5.5kg

B.5.6kg

C.5.7kg

D.5.8kg

E.6.5kg

【正确答案】E

【答案解析】正常新生儿出生体重平均是3.25kg。

为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

3——12个月：体重(kg)=(月龄+9)/2

2.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠

A.B超

B.MRI

C.临床表现

D.EEG

E.CT

【正确答案】C

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。

3.麻疹的出疹顺序为

A.面部→躯干→四肢1日出齐

B.颈部→四肢→躯干1日出齐

C.耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐

D.耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部1日出齐

E.面部→四肢→躯干3日出齐

【正确答案】C

【答案解析】多在发热3——4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40——40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续3——4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。

4.一个健康儿体重7.5kg，身长67cm，会翻身，能独坐，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为

A.3——4个月

B.5个月

C.6个月

D.7个月

E.8个月

【正确答案】D

【答案解析】婴儿体格与动作发育分析

①从体重、身长判断发育;②从婴儿动作发育，“7个月会坐、8个月爬”判断;③语言发育：会发双音节，均符合7个月婴儿。

5.足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

(1)此时处理中最重要的是

A.药物治疗

B.碳酸氢钠纠正酸中毒

C.给氧

D.保暖

E.吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

【正确答案】E

【答案解析】患儿考虑有宫内窒息史，首先应该清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

(2)可诊断为

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿败血症

C.新生儿重度窒息

D.新生儿轻度窒息

E.新生儿宫内感染

【正确答案】C

【答案解析】全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底皱眉，1分，四肢略屈曲，1分，无呼吸，0分，所以一共是3分，应该是重度窒息。

(3)该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。考试虑存在

A.先天性脑发育不良

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.化脓性脑膜炎

D.低钙血症

E.新生儿缺氧缺血性脑病

【正确答案】E

【答案解析】患儿有窒息史，出现神经系统状况，前囟紧张，考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。

(4)针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当

A.维持正常血压

B.控制入液量60ml/kg

C.20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

D.腰椎穿刺放脑脊液

E.心率、呼吸监护

【正确答案】D

【答案解析】患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。

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